Тромбоз легочной артерии: тактика при выборе антикоагулянтной терапии

Аннотация:

Обзор литературы посвящен проблеме лечения первичного тромбоза легочной артерии (ТАА), который до настоящего времени рассматривался не как отдельное заболевание, а только в структуре других венозных тромбоэмболических осложнений, в частности в контексте изолированной тромбоэмболии легочной артерии без идентифицированного источника. Исследования демонстрируют, что ТЛА может формироваться как независимый процесс без сочетания с поражением внелегочных сосудов. ТЛА имеет характерные черты развития и структуру рецидива, что может определять особенности лечения заболевания. Работ, посвяшенных лечению ТЛА, до настоящего времени не проводилось. Получить представление об эффективности антикоагулянтной терапии (АКТ) при ТЛА возможно лишь по результатам анализа подгрупп изолированных легочных эмболий, в структуру которых входит и ТЛА. Подобный анализ можно найти в исследованиях PADIS-РЕ, ASPIRE, EINSTEIN-PE, Hokusai-VTE и других, составляющих основу клинических рекомендаций различных сообществ. В отсутствие исследований АКТ при ТЛА целесообразно придерживаться данных рекомендаций. АКТ показана при всех вариантах легочных эмболий, кроме тромбоза единичной субсегментарной ветви легочной артерии. Длительность АКТ зависит от наличия провоцирующего тромбоз фактора: большого или малого транзиторного фактора, персистирующего или неиденцифицированного. Спорными остаются ситуации, при которых ТЛА развивается на фоне хронических воспалительных заболеваний в качестве персистирующего фактора.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 11.-С.76-82. Библ. 41 назв.
Просмотров: 12