Хроническая боль - это уже не эпидемия, а пандемия

Аннотация:

Боль остается наиболее частой жалобой пациентов, сопровождая почти 70% всех известных заболеваний и значительно ухудшая качество жизни миллионов людей в мире. В то же время, по статистике, от 30 до 80% пациентов не получают адекватного обезболивания . Прояснить сложившуюся ситуацию мы попросили Андрея ДАНИЛОВА, профессора кафедры нервных болезней Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, члена Международной ассоциации по изучению боли (International Association for the Study of Pain), главного редактора журнала «Manage Pain». Андрей Борисович, боль считается одной из основных причин, по которой люди обращаются к врачам. На какую именно боль - острую или хроническую - чаще жалуются пациенты? - И тот и другой вид боли зачастую становятся причиной обращения пациентов к врачам. Теоретически чаще должны приходить на прием люди, страдающие хронической болью, количество которых постепенно увеличивается, «накапливается». Но в реальности так не происходит, поскольку, не получив адекватного лечения, многие перестают обращаться за медицинской помощью. Поэтому какой-то достоверной статистики в данном случае не существует. Американская академия медицины боли называет хроническую боль эпидемией. Чем это объясняется? - Прежде всего, следует заметить, что любая боль не может рассматриваться вне категорий острой и хронической. Острая боль - это, как правило, органический процесс, имеющий большое значение с точки зрения защиты организма. Испытав ее, человек будет искать причины ее появления и возможности устранения. К примеру, у него появилась резкая боль в правой нижней части живота. Диагностировав аппендицит, ее купируют проведением аппенд-эктомии. Или же кто-то получил ожог при неосторожном контакте с включенной электроплитой. Испытав боль, этот человек в дальнейшем будет вести себя осторожнее. Существует известное выражение: «Острая боль - наш сторожевой пес». Поэтому, с одной стороны, острая боль - очень неприятное явление, а с другой - она выполняет важную биологическую защитную функцию, корректируя поведение человека. Совсем иная ситуация с хронической болью, которая не несет в себе защитную функцию. Другое отличие состоит в длительности боли. Если острая боль - это кратковременное состояние, то подострая боль, которую также принято выделять в медицинской практике, длится до 3 мес., а хроническая боль продолжается свыше 3 мес. Между тем хроническая боль отличается от острой не только по хронологии и длительности, но и по патогенезу. Эти отличия являются принципиальными и имеют огромное значение для понимания терапии боли. В случае острой боли механизмы и процессы, приводящие к ее развитию, локализованы в одном месте. Поэтому диагностика, как и лечение, направлены на место появления болевых ощущений, указанное пациентом. Иная ситуация при хронической боли. Если боль беспокоит паци ента несколько месяцев или лет необходимо обследовать не только место, в котором человек испыты вает боль, но и проанализировать другие факторы, принимающие участие в патогенезе боли (плохой сон, лишний вес и т.д.). В патоге незе хронической боли, в отличие от острой, участвуют не 1-3 механизма воспаление, травма компрессия, а гораздо больше И значительно больше факто ров (т.н. драйверов боли) влияют на восприятие хронической боли в результате чего она становитс персистирующей. К ним относятся, в частности, психологически факторы, такие как тревожность депрессия и катастрофизация выражающаяся в уверенности пациента в неблагоприятном исходе какого то события

Авторы:

Издание: Ремедиум
Год издания: 2021
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.40-42. Библ. 0 назв.
Просмотров: 17