Российское многоцентровое обсервационное клиническое исследование «Регистр респираторной терапии у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (RETAS)»: вопросы искусственной вентиляции легких

Аннотация:

Цереброваскулярный инсульт характеризуется высокой заболеваемостью и летальностью. Изучение влияния факторов тактики ведения пациентов на исходы заболевания представляет особую важность для поддержки принятия решений в реальной клинической практике. Цель исследования. Провести анализ особенностей осуществления респираторной поддержки и ее отмены, выявить предикторы летальных исходов у пациентов с тяжелым цереброваскулярным инсультом. Материал и методы. Под эгидой Федерации анестезиологов и реаниматологов России проведено многоцентровое обсервационное клиническое исследование «Регистр респираторной терапии у пациентов с ОНМК» (RETAS). В исследовании участвовали 14 центров, включены 1289 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), которым проводили респираторную поддержку. Результаты. Доказано, что факторами, ассоциирующимися с повышением летальности, являются гипервентиляция, применяемая с целью купирования внутричерепной гипертензии (для группы пациентов с тяжестью инсульта более 20 баллов по шкале NIHSS) (р=0,0336), стартовая вентиляция с управлением по обьему (VC) по сравнению со стартовой вентиляцией с управлением по давлению (PC) (для группы пациентов с тяжестью инсульта более 20 баллов по шкале NIHSS) (р<0,001), что справедливо для пациентов как с ишемическим, так и с геморрагическим инсультом. Показано, что проведение ранней трахеостомии (до 3 сут) ассоциировалось с уменьшением длительности отлучения от искусственной вентиляции легких (р<0,001). Выводы. Подтверждена группа факторов, ассоциирующихся с повышением летальности и увеличением длительности отлучения от искусственной вентиляции легких пациентов с инсультом, которым проводится респираторная поддержка в остром периоде заболевания: это применение гипервентиляции для коррекции уровня внутричерепного давления, проведение искусственной вентиляции легких с управлением по обьему (VC), выполнение трахеостомии позже 3 сут от момента начала искусственной вентиляции легких.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2021
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2021.-N 6.-С.25-34. Библ. 46 назв.
Просмотров: 12