Динамика маркеров фиброза миокарда при применении бета-адреноблокаторов и антагониста минералокортикоидных рецепторов у больных с хронической сердечной недостаточностью с промежуточной фракцией выброса ишемического генеза

Аннотация:

Цель. Сравнительный анализ влияния длительной (12 мес.) фармакотерапии бета-адреноблокатором (БАБ) (бисопролол и небиволол) и комбинации БАБ с антагонистом минералокортикоидных рецепторов (бисопролол+эплеренон, небиволол+эплеренон) на маркеры фиброза: матриксные металлопротеиназы 1 и 9 типов (ММП-1, ММП-9) и тканевой ингибитор матриксных металлопротеиназ 1 типа (ТИМП-1), у больных с хронической сердечной недостаточностью с промежуточной фракцией выброса (ХСНпрФВ) ишемического генеза. В исследование включены 135 больных, из них 40 (29,6%) женщин и 95 (70,4%) мужчин в возрасте 45-60 лет (средний 53,1±5,7 года). Больные рандомизированы на подгруппы по признаку медикаментозной фармакотерапии БАБ (бисопролол или небиволол) и их комбинации с эплереноном. Методом иммуноферментного анализа определяли уровень ММП-1, ММП-9, ТИМП-1 (нг/мл) с помощью коммерческой тест-системы “ММР-1 ELISA”, “ММР-9 ELISA” “Human TIMP-1 ELISA” (“Bender Medsystems”, Австрия). В результате в сыворотке крови пациентов с ХСНпрФВ ишемического генеза динамика снижения уровня маркеров фиброза миокарда в зависимости от проводимой терапии составила: при применении бисопролола концентрация ММП-1 снизилась на 35% (р<0,01), ММП-9 - на 56,3% (р<0,001), ТИМП-1 - на 17,9% (р<0,01); при применении небиволола — концентрация ММП-1 снизилась на 45% (р<0,001), ММП-9 — на 57,1% (р<0,001), ТИМП-1 — на 30,1% (р<0,01); при комбинации бисопролола с эплереноном ММП-1 - на 43% (р<0,001), ММП-9 - на 51,2% (р<0,001), ТИМП-1 — на 25,1% (р<0,01); при комбинации небиволола с эплереноном ММП-1 — на 53% (р<0,001), ММП-9 — на 64,3% (р<0,001), ТИМП-1 — на 39% (р<0,01). У больных с ХСНпрФВ I функционального класса (ФК) по NYHA (New-York Heart Association) после 12 мес. лечения снижение уровня ММП-1 составило 39,9% (р<0,01), ММП-9 — 57,5% (р<0,001). При ФК II снижение уровня ММП-1 составило 47% (р<0,001), ММП-9 — 49,7% (р<0,001). Выявлено достоверное снижение уровня ТИМП-1 у больных с I ФК на 29% (р<0,01), при II ФК на 27,1% (р<0,01) по сравнению с исходными данными. Заключение. На фоне длительной фармакотерапии пациентов с ХСНпрФВ ишемического генеза продемонстрировано достоверное снижение уровней маркеров фиброза миокарда (ММП-1,1 ММП-9, ТИМП-1). Наиболее выраженное влияние определено у больных с I ФК ХСН no NYHA.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 7(1).-С.32-40. Библ. 28 назв.
Просмотров: 13