Опыт терапии хронического вирусного гепатита С у детей старше 12 лет комбинированным препаратом прямого противовирусного действия, содержащим глекапревир и пибрентасвир

Аннотация:

Хронический гепатит С (ХГС) - основная причина формирования цирроза печени. Как правило, при инфицировании в детском возрасте болезнь протекает малосимптомно и медленно прогрессирует, однако в ряде случаев возможно развитие выраженного фиброза и цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы еще до достижения взрослого возраста. Внедрение препаратов прямого противовирусного действия (ПППД) в педиатрическую практику кардинально изменило тактику терапии ХГС в детском возрасте. Цель исследования - оценка безопасности и эффективности применения комбинированного ПППД (глекапревир/пибрентасвир) при лечении ХГС у детей старше 12 лет. Материал и методы. Препарат (глекапревир/пибрентасвир) назначали 47 пациентам в возрасте 12-17 лет с подтвержденным диагнозом ХГС курсом 8 или 12 нед в зависимости от генотипа вируса и опыта предшествующей терапии. Результаты. Противовирусную терапию с использованием интерфероновых схем ранее получили 8 (17%) больных, однако устойчивый вирусологический ответ достигнут не был. У 44,7% детей были сопутствующие заболевания. Биохимические изменения у большинства детей не коррелировали с уровнем вирусной нагрузки, в основном уровень трансаминаз был в пределах референсных значений, у34,7% отмечали минимальное повышение (до 2 норм), у 1 (2,17%) пациента наблюдалась низкая биохимическая активность (2-5 норм), у 1 (2,17%) - умеренная (5-10 норм). У большинства детей в исследуемой группе выявлены начальные стадии фиброза. У 1 ребенка также выявлен стеатоз II степени, у 2 - стеатоз III степени. У всех пациентов на 2-й неделе терапии произошла нормализация уровня трансаминаз, виремия сохранялась лишь у 2 детей. На 4-й неделе терапии в 100% случаев отмечалась элиминация вирусного гепатита С. За время терапии с использованием комбинации глекапревир/пибрентасвир не зарегистрировано ни одного серьезного нежелательного явления. Наиболее частым нежелательным явлением при приеме препарата была гипербилирубинемия, у 2 детей отметили выраженный кожный зуд. Заключение. Результаты проведенного исследования подтвердили обоснованность начала терапии ХГС у подростков, а также безопасность и высокую эффективность применения комбинации глекапревир/ пибрентасвир у детей 12-17 лет. Доступность ПППД для детей в рамках региональных программ приближает выполнение задачи элиминации вирусного гепатита С в Российской Федерации.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2021
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.57-66. Библ. 37 назв.
Просмотров: 14