НИЗКОДОЗОВАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ПНЕВМОНИИ ПРИ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ 2019 (LOWRAD-COV19): ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ОТЧЕТ

Аннотация:

Цель. Лучевая терапия в низкой дозе (НД-ЛТ) оказывает противовоспалительное действие, и предварительные результаты говорят о том, что есть основания использовать этот метод у пациентов с пневмонией при коронавирусной инфекции 2019 (CОVID-19). Материал и методы. Проведено проспективное клиническое исследование фазы I/II с одной группой, в которой были пациенты в возрасте >50 лете положительным результатом теста на C0VID-19, с поражением легких II или III степени, по данным визуализирующих исследований, и необходимостью кислородной терапии. Пациенты получали дозу 100 сГр на все поля легких одномоментно. Первичной точкой была рентгенологическая картина в сравнении с показателем тяжести течения и распространенности поражения легких при исходной компьютерной томографии (КТ) через 3 и 7 дней после НД-ЛТ. Вторичная точка - токсичность (оценивали с использованием Общих терминологических критериев для нежелательных явлений версии 5.0), длительность госпитализации, изменения в анализе крови и потребность в кислородной поддержке [оценивали по индексу Sat02/Fi02 (SAFI)] через 3 и 7 дней после НД-ЛТ. Результаты. В исследование включены 9 пациентов. Медиана возраста составляла бб лет (межквартильный диапазон 57-77). Показатель тяжести поражения оставался стабильным или снижался при КТ-3, но это было статистически не значимо (р=0,28); однако отмечено статистически значимое изменение в показателе распространенности поражения (р=0,03). Индекс SAFI демонстрировал статистически значимые улучшения через 72 ч и 1 нед после НД-ЛТ (р=0,01). Маркеры воспаления в анализе крови снижались через 1 нед после НД-ЛТ по сравнению с исходными значениями; статистически значимо снизился лишь уровень лактатдегидрогена-зы (р=0,04). У 2 пациентов отмечена лимфопения II степени после НД-ЛТ; еще у 1 пациента (с исходной лимфопенией III степени) она ухудшилась до IV степени. В целом медиана длительности госпитализации составляла 59 дней (диапазон 26-151). После НД-ЛТ медиана длительности пребывания в больнице составила 13 дней (диапазон 4-77). При медиане последующего наблюдения после НД-ЛТ, равной 112 дням (диапазон 105-150), 7 пациентов были выписаны и 2 умерли: один из-за сепсиса, а второй, с тяжелым исходным хроническим обструктивным заболеванием легких, от вызванной C0VID-19 пневмонии. Заключение. Предварительные результаты позволяют предположить, что НД-ЛТ является целесообразным и хорошо переносимым методом лечения, который потенциально может привести к клиническому улучшению. Нужны рандомизированные исследования, чтобы оценить, приводит ли НД-ЛТ к улучшению при тяжелой пневмонии.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2021
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.152-153. Библ. 0 назв.
Просмотров: 15