ДЕТСКИЙ МУЛЬТИСИСТЕМНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ, АССОЦИИРОВАННЫЙ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19: РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Аннотация:

Новая коронавирусная инфекция CОVID-19 у детей в большинстве случаев протекает бессимптомно или легко, и самым тяжелым поздним ее осложнением является детский мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС). Цель исследования — клиническая, лабораторно-инструментальная характеристика, описание терапевтической тактики, включая определение профиля пациентов, нуждающихся в назначении тоцилизумаба, и исходов ДМВС, ассоциированного с COVID-19. В пилотное проспективное многоцентровое открытое сравнительное исследование были включены 245 детей в возрасте 3 мес. — 17 лет с ДМВС, ассоциированным с COVID-19, верифицированным на основании критериев CDC (2020). В результате медиана возраста больных составила 8 [5; 10] лет, среди пациентов преобладали мальчики (57,1%); ДМВС манифестировал в виде комбинации симптомокомплекса болезни Кавасаки (БК, 53,1% больных), чаще неполной формы, кардиоваскулярными (66,1%), гастроинтестинальными (61,2%), неврологическими (27,3%) симптомами и признаками поражения мочевыводящей (29,4%) и дыхательной (19,6%) систем; у 19,5% пациентов был установлен синдром активации макрофагов (САМ). Терапия включала глюкокортикостероиды (97,6% ), антибиотики (95,5% ), антикоагулянты (93,9% ), иммуноглобулин для внутривенного введения (34,7%), вазоактивную/вазопрессорную поддержку (31,8%), тоцилизумаб (15,1%), искусственную вентиляцию легких (2,4%), экстракорпоральную мембранную оксигенацию (0,4%). Пациенты, получавшие тоцилизумаб, статистически значимо чаще по сравнению с пациентами без данной терапии находились в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) (86,5% против 40,9%, р<0,001), чаще нуждались в терапии вазопрессорами (70,3% против 25%, р<0,001), имели статически значимо более высокие маркеры лабораторной воспалительной активности. Лечение в 47,8% случаев проводилось в условиях ОРИТ; один ребенок погиб. У 4,1% по данным эхокардиографии были выявлены коронарит, эктазии коронарных артерий без формирования стойких аневризм. Заключение: ДМВС, ассоциированный с COVID-19, имеет клинические признаки БК, чаще неполной формы, сопровождаясь артериальной гипотензией/шоком, САМ, что требует проведения интенсивной терапии, назначения тоцилизумаба.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 6.-С.23-31. Библ. 26 назв.
Просмотров: 9