КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ИСХОДА НЕОНАТАЛЬНОГО ЛИСТЕРИОЗА

Аннотация:

Представлено клиническое наблюдение неонатального листериоза с неблагоприятным исходом. Первые симптомы заболевания у новорожденного появились на 3-и сутки, внутриутробная инфекция заподозрена на 5-е сутки. Описана нарастающая клиническая картина с гибелью на 9-е сутки. Обсуждаются вопросы проводимой антибиотикотерапии. Диагноз неонатального листериоза подтвержден результатами патологоанатомического и морфологического исследования погибшего новорожденного. Причиной его смерти стала ранняя форма листериозной инфекции (септицемия) с поражением преимущественно легких и печени. Специалисты, оказывающие помощь беременным женщинам, новорожденным и детям, должны иметь настороженность в плане листериозной инфекции. Ключевые слова: неонатальный листериоз, клиническая картина, антибиотикотерапия, септицемия, неонатальная смертность. Листериоз относят к «классическим» внутриутробным инфекциям наряду с сифилисом, токсоплазмозом, цитомегаловирусной инфекцией, вирусными гепатитами и краснухой. Возбудителем является Listeria monocytogenes - внутриклеточная аэробная факультативная грамположительная бактерия, которая первично передается человеку преимущественно оральным путем через контаминированную пищу. Адаптивные изменения иммунной системы у беременной женщины повышают риск развития многих инфекций, в том числе и листериоза. По некоторым данным, частота выявления листериоза во время беременности составляет 12/100 000, что значительно выше, чем в популяции (0,7/100 000). Характерен трансплацентарный (гематогенный) и/или вертикальный путь передачи инфекции плоду. Неонатальный листериоз - критическое заболевание, ассоциированное с различными клиническими проявлениями и высоким уровнем смертности. Встречается с частотой 8,6/100 000 живорождений, при этом возможно раннее (до 5 суток) и позднее проявление симптомов. Тяжесть состояния новорожденного чаще обусловлена пневмонией, септицемией и менингитом. Неспецифичность и разнообразие клинической картины приводят к тому, что в ряде случаев диагноз листериоза не верифицируется с помощью современных лабораторных исследований, поэтому суммарная частота перинатального листериоза (выкидыши, мертворождения, неонатальная смертность) может быть выше официальной статистики. С 2002 г. в Российской Федерации регламентирована обязательная регистрация всех случаев заболевания листериозом. Республика Карелия не относится к регионам, эндемичным по данному заболеванию. По данным Центра госсанэпиднадзора Карелии, за 20-летний период отмечались только спорадические случаи болезни среди взрослого населения. Неонатальный листериоз у новорожденного с неблагоприятным исходом встретился нам впервые, поэтому мы посчитали целесообразным опубликовать данное клиническое наблюдение.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2021
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2021.-N 6.-С.173-177. Библ. 26 назв.
Просмотров: 15