Анкилозирующий спондилит: подходы к диагностике и клиническая эффективность упадацитиниба

Аннотация:

Анкилозирующий спондилит (АС) — нередкое заболевание, развивающееся преимущественно у мужчин молодого возраста и характеризующееся медленно прогрессирующим поражением крестцовоподвздошных суставов (сакроилиит) и позвоночника. По современной классификации АС считают одним из вариантов аксиального спондилоартрита (СпА). Диагноз АС обычно устанавливают поздно — в среднем через 8-10 лет после появления симптомов. Предполагать аксиальный СпА следует как у мужчин, так и женщин при наличии хронической боли в спине (>3 мес), появившейся в возрасте до 45 лет, и по крайней мере одного дополнительного фактора (воспалительный характер боли, HLA-B27, сакроилиит, артрит периферических суставов, энтезит, дактилит, псориаз, увеит, воспалительное заболевание кишечника, отягощенный семейный анамнез, повышение СОЭ и/или уровня С-реактивного белка, хороший ответ на нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП). Таких пациентов следует направлять на консультацию к ревматологу. Помимо рентгенографии важную роль в диагностике АС играет магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявить воспаление крестцовоподвздошных суставов на дорентгенологической стадии (нерентгенологический СпА). Лечение АС предполагает регулярные физические упражнения и прием НПВП. При их неэффективности назначают ингибиторы фактора некроза опухоли альфа и интерлейкина17. Упадацитиниб — это первый ингибитор янус-киназ, одобренный для лечения активного АС у пациентов, не ответивших на НПВП, на основании результатов рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования SELECT-AXIS 1. Предварительные результаты исследований SELECTAXIS 2 свидетельствуют об эффективности упадацитиниба и у пациентов с АС, не ответивших на генно-инженерные биологические препараты, и больных с нерентгенологическим СпА. В статье приведены клинические наблюдения, иллюстрирующие эффективность упадацитиниба у больных АС.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.62-70. Библ. 43 назв.
Просмотров: 18