Элиминация вируса гепатита С у пациентов в листе ожидания трансплантации печени

Аннотация:

Цель. Изучить динамику показателей функции печени, портальной гипертензии и клинические исходы после элиминации вируса гепатита С (HCV) в результате лечения препаратами прямого противовирусного действия у пациентов с циррозом печени (ЦП), ожидающих ортотопическую трансплантацию печени (ОТП). У 45 больных декомпенсированным ЦП, ожидающих ОТП, оценивали параметры функции печени, портальной гипертензии, индексы Child-Turcotte-Pugh (СТР) и модели терминальной стадии заболевания печени (MELD), а также осложнения каждые 1-3 месяца после противовирусной терапии. Пациентов исключали из листа ожидания (делистинг) в случае достижения компенсации ЦП и индекса MELD <15 баллов. Медиана наблюдения составила 24 (12; 27) мес. В результате к концу наблюдения индекс MELD снизился с 16 до 13 баллов (р<0,001), индекс СТР — с 8 до 7 баллов (р<0,001). 26 (57,8%) пациентов были исключены из листа ожидания. Независимыми факторами, ассоциировавшимися с отсутствием делистинга, были мужской пол (отношение рисков [ОР] 3,28; р=0,022), ЦП класса С до лечения (ОР 4,81; р=0,003) и разница протромбинового индекса <2% между исходным значением и на момент устойчивого вирусологического ответа (ОР 3,82; р=0,091). Развитие гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) наблюдали у 2 (7,7%) и 6 (31,6%) пациентов, исключенных из листа ожидания и оставшихся в нем, соответственно. Во второй группе варикозное кровотечение было отмечено в 3 (15,8%) случаях, спонтанный бактериальный перитонит — в 2 (10,5%). Заключение. Элиминация HCV у пациентов с декомпенсированным ЦП, ожидающих ОТП, приводит к улучшению параметров функции печени, портальной гипертензии и исключению из листа ожидания более половины из них. После делистинга риск ГЦК снижается, но не устраняется полностью, что требует пожизненного динамического наблюдения.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.29-35. Библ. 32 назв.
Просмотров: 9