Клинико-иммунологические особенности COVID-19, ассоциированной с герпесвирусными инфекциями человека: алгоритмы ведения сочетанных инфекций

Аннотация:

В статье изложены актуальные аспекты изучения особенностей реактивированных герпесвирусных инфекций человека, ассоциированных с COVID-19 и вторичной иммунной недостаточностью, представлен общий алгоритм диагностики и ведения пациентов с сочетанными инфекциями. Пандемия, вызванная новым коронавирусом (CoV), стала самым большим вызовом XXI века. Случаи пневмонии неизвестного происхождения были выявлены в ноябре 2019 г. в г. Ухань провинции Хубей КНР, и в декабре 2019 г. была установлена причина - вирус рода Betacoronovirus, который сначала назвали 2019-nCoV, а заболевание, им вызванное, - NCP (новая коронавирусная пневмония). В последующем описанные большие сходства с вирусами SARS- (Severe acute respiratory syndrome - тяжелый острый респираторный синдром) и MERS-CoV (Middle East respiratory syndrome - ближневосточный респираторный синдром) позволили назвать новый коронавирус Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2 (SARS-CoV-2), а вызываемое им заболевание - COVID-19 (coronavirus disease 2019). 30.01.2020 Всемирная организация здравоохранения объявила глобальную чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения, а 11.03.2020 - начало пандемии COVID-19. По состоянию на 01.12.2021 выявлено 263 526 081 случай, со смертельным исходом - 5 226 206 случаев, с текущей летальностью 1,98%, т.е. примерно 2 из 100 заболевших COVID-19 в мире умирают. Проявления COVID-19 различны и включают поражения верхних и нижних дыхательных путей (с развитием полисегментарной пневмонии), эндотелия сосудов, иммуносупрессивное действие, изменение реологических свойств крови в сторону гиперкоагуляции и снижение перфузии кислорода в бронхоальвеолярной мембране, что сопровождается одышкой в покое, развитием гипоксии, перегрузкой сердечно-сосудистой системы. Иммунная дисфункция, активное назначение системных антибактериальных препаратов, глюкокортикостероидов, антицитокиновых препаратов могут приводить к увеличению частоты реактивированных форм герпесвирусных инфекций (ГВИ). В то же время широкая повсеместная распространенность и хронический характер течения ГВИ определяют возможность развития сочетанной патологии практически с любым патогеном, влияние на микробиоту и барьерный (мукозальный) иммунитет. Описаны клинические проявления простого герпеса и инфекции, вызванной вирусом варицелла-зостер (VZV), на фоне гриппа, бактериальной пневмонии и лихорадочных заболеваний верхних дыхательных путей, менингококкового менингита, частых острых респираторных инфекций (ОРИ), в т.ч. вирусных (ОРВИ), аденовирусной инфекции, кори, ВИЧ-инфекции, реже - при брюшном и сыпном тифе, лептоспирозе и бруцеллезе. Как правило, смешанные и сочетанные инфекции имеют более тяжелое клиническое течение.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2021
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.79-90. Библ. 63 назв.
Просмотров: 14