Энцефалиты неясной этиологии у больных ВИЧ-инфекцией: клиническая и патологоанатомическая расшифровка.

Аннотация:

Обоснование. У больных ВИЧ-инфекцией наиболее сложным для этиологической расшифровки является поражение центральной нервной системы (ЦHC). Цель. Установление природы и характера поражения ЦHC по данным патологоанатомического исследования умерших больных ВИЧ-инфекцией с прижизненным диагнозом «энцефалит неясной этиологии». Материалы и методы. Проведен анализ клинико-лабораторных показателей 225 больных ВИЧ-инфекцией, госпитализированных в 2018 г. в отделение интенсивной терапии ИКБ №2 с диагнозом «энцефалит неуточненной этиологии, осложненный отеком головного мозга» (ГМ). Умерли 183 (67,9%) пациента. Патологоанатомическое исследование проведено у 43 (23,5%) больных. Результаты, Поражение ЦHC имело место у 58,8% больных отделения интенсивной терапии. Прижизненно диагностировали: токсоплаз-моз - в 12,1 % случаев, ВИЧ-энцефалит - 6,6%, лимфомуЦHC - 5,1 %, криптококковый менингоэнцефалит- 3,6%, цитомегаловирусную инфекцию - 3,0%, прогрессивную мультифокальную лейкоэнцефалопатию - в 2,1 % случаев. У 225 (68% имевших поражение ЦHC) пациентов причина патологии осталась неустановленной. Антиретровирусную терапию большинство больных не получали. Посмертно этиология заболевания определена в 67,4% случаев (29 человек), в частности: ВИЧ-энцефалит - в 34,5% случаев, токсоплазмоз - 10,3%, прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия - 3,4%. В 20,7% случаев природа поражения ГМ осталась не установленной даже на аутопсии. В 8 (27,6%) случаях - диагностирован продуктивный лептоменингит, свидетельствующий о длительности воспалительного процесса. У 48,1% больных с подострыми и продуктивными изменениями в ГМ догоспитальный период был более 30 дней в отличие от 11,1% пациентов с острыми патологическими процессами в ЦHC (р<0,05). У 14 (32,6%) больных на аутопсии не отмечено воспалительных изменений в ГМ, но в 93,3% случаев имел место отек ГМ, в 60% - геморрагический синдром. Заключение. Ретроспективное точное установление этиологии поражения ЦНС с оценкой прижизненных характеристик патологического процесса играет существенную роль в дальнейшем формировании диагностических подходов при развитии поражения ЦHC у больных ВИЧ-инфекцией.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2021
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2021.-N 11.-С.1278-1282. Библ. 18 назв.
Просмотров: 16