Оценка влияния сердечно-сосудистых заболеваний и их медикаментозной терапии на летальность пациентов с COVID-19, получавших лечение в отделении реанимации

Аннотация:

Имеются многочисленные свидетельства негативного влияния коморбидности на результаты лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Однако недостаточно изучена роль заболеваний сердечно-сосудистой системы и особенно влияния вида медикаментозного лечения этой патологии на течение основного инфекционного процесса и развитие неблагоприятного исхода у данной категории пациентов. Цель исследования. Оценить влияние сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и хронического применения ряда препаратов, используемых для их лечения, на госпитальную летальность пациентов с COVID-19 в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Материал и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование пациентов с COVID-19, находившихся в ОРИТ ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ» в период с 6 марта по 3 июня 2020 г. Систематизированы и проанализированы следующие данные: возраст, пол, сопутствующая патология в анамнезе, индекс коморбидности Чарлсона, терапия хронических сердечно-сосудистых заболеваний, степень тяжести течения COVID-19, состояние пациентов по шкале NEWS и SOFA. Статистическую обработку проводили с использованием методов одномерного анализа с расчетом относительного риска (RR) и многофакторного анализа с использованием регрессионной модели. Результаты. Проанализированы истории болезней 403 пациентов (231 мужчина — 57,3%), средний возраст — 62,4±15,3 года. Итоговая 30-дневная летальность составила 44,9% (181 из 403). Многофакторный анализ показал, что независимыми предикторами летального исхода в ОРИТ у пациентов с сочетанием сердечно-сосудистых заболеваний и COVID-19 являлись ишемическая болезнь сердца (adj. OR=2,459 [95% ЛИ: 1,589—3,806], р<0,001) и гипертоническая болезнь (ГБ) (adj. OR=2,893 [95% ДИ: 1,667—5,019], р<0,001). Заключение. Ишемическая болезнь сердца и ГБ являются независимыми предикторами наступления неблагоприятного исхода. Длительный прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, В-адреноблокаторов, ацетилсалициловой кислоты или статинов в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями статистически значимо не влияет на клинический исход у пациентов с COVID-19, находящихся в критическом состоянии в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.36-43. Библ. 29 назв.
Просмотров: 31