Критерии оптимального применения блокаторов рецепторов интерлейкина-6 у пациентов с COVID-19

Аннотация:

Цель. Определить критерии оптимального применения блокаторов рецепторов интерлейкина (ИЛ)-6 у пациентов с внебольничной пневмонией COVID-19 на основе предикторов неблагоприятных исходов. Материалы и методы. В одноцентровое нерандомизированное проспективное исследование включены 190 пациентов с внебольничной пневмонией, вызванной коронавирусом-2, в период с начала марта до конца мая 2020 г. Из них 89 человек получили тоцилизумаб, а 101 пациент - сарилумаб. Критерий включения в исследование - показания для инициации терапии одним из ингибиторов рецепторов ИЛ-6 (анти-ИЛ-6Р) согласно Временным методическим рекомендациям (версии 4 и 5). Критерий исключения - необходимость повторного назначения генно-инженерной биологической терапии. Тяжесть состояния пациента оценивалась по шкале раннего реагирования (NEWS2), объему поражения легочной ткани по данным компьютерной томографии. Лабораторный мониторинг включал: подсчет абсолютного количества лимфоцитов, уровни в сыворотке крови С-реактивного белка, ИЛ-6, D-димера, лактатдегидрогеназы, фибриногена. Статистическая обработка данных проводилась непараметрическими методами в программе IBM SPSS Statistics V-22. Результаты. Описан фенотип пациента с негативным прогнозом исхода: пациент мужского пола старше 50 лет с отягощенным премор-бидным фоном (с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением и/или с хронической почечной патологией), обьемом поражения легких по компьютерной томографии 3-4, сатурацией менее 93% при вдыхании атмосферного воздуха, сохраняющейся в течение 24-48 ч после генно-инженерной биологической терапии. В анализе крови - лимфопения ниже 1000 Ед/л и уровень С-реактивного белка выше 50 мг/л. Лабораторные показатели и клиническая картина пациента прогрессивно ухудшались после 9-11-го дня болезни, независимо от применения анти-ИЛ-6Р. Определены особенности мониторинга пациентов при назначении блокаторов рецепторов ИЛ-6Р. Заключение. Назначение блокаторов ИЛ-6Р пациентам, госпитализированным с тяжелой формой COVID-19, должно опережать развитие гипервоспалительных реакций. Оптимальным «терапевтическим окном» является 7-8-й день болезни.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 11.-С.1316-1324. Библ. 22 назв.
Просмотров: 17