Результаты эндопротезирования аневризмы брюшного отдела аорты

Аннотация:

Цель — оценить безопасность и эффективность эндоваскулярного лечения аневризмы брюшного отдела аорты на основе 11-летнего опыта имплантации стент-графтов. Материалы и методы: ретроспективный анализ лечения 242 пациентов с аневризмой брюшного отдела аорты в период с 2008 по 2019 гг. Из них 210 (86,78%) мужчин, средний возраст которых 69,32+ 7,36 лет. Для диагностики использовали цветное дуплексное сканирование и многосрезовую спиральную компьютерную томографию с контрастированием. Имплантированы стент-графты: Ella — 44, Ovation Prime — 33, Anaconda — 13, Endurand — 77, Aortix — 2, Zenith — 33, Seal — 39, установка 1 эндопротеза не удалась. При оценке безопасности операции учитывали летальность из-за разрыва/ тромбоза аорты. Под эффективностью понимали технический успех операции (имплантация всех компонентов эндопротеза без перехода в открытую хирургию), количество повторных вмешательств. Результаты исследования: технический успех операции достигнут в 98,35% наблюдений. В 1 случае вследствие выраженного кальциноза артерий по техническим причинам не удалось позиционировать стент-графт, в другом — контрлатеральную ножку эндопротеза Ella. В раннем послеоперационном периоде выявлены: эндолик IA типа — 3,7%, 1Б типа — 4,13%, IIA типа — 6,6%, ПБ типа — 4,54%, III типа — 0,83%, IV типа — 0,83%. Повторные операции выполнены 20 (8,2%) пациентам за 30-дневный период после вмешательства, 32 (13,22%) — в отдаленном периоде. В раннем послеоперационном периоде проведено две конверсии: 1) подвздошно-почечное шунтирование для восстановления кровотока по перекрытой почечной артерии стенкой эндопротеза; 2) эвакуация забрюшинной гематомы из-за разрыва общей бедренной артерии. Летальность за весь период наблюдения составила 32 случая (13,22%). Из них по причине осложнений со стороны аорты 4,54% (п = 11), в связи с сопутствующей патологией — 8,67% (п=21). Выявлена прямая корреляционная связь между диаметром аорты и длительностью операции, которая в свою очередь повышает риск возникновения осложнений, требующих повторной операции или приводящих к летальному исходу (OP 1; 95% ДИ 7— 1; р=0,026). Выводы: наш опыт продемонстрировал высокую безопасность и эффективность имплантации стент-графта при лечении пациентов с аневризмой брюшного отдела аорты и высоким хирургическим риском. Ключевые слова: аорта, аневризма, эндоваскулярное лечение, эндопротезирование, стент-графт.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2021
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.59-69. Библ. 25 назв.
Просмотров: 16