КЛИНИЧЕСКИИ СЛУЧАЙ ГАНГРЕНЫ ФУРНЬЕ У ПАЦИЕНТА С АДЕНОКАРЦИНОМОЙ

Аннотация:

В статье описан клинический случай развития гангрены Фурнье у мужчины 65 лет со слизистой аденокарциномой прямой кишки. Учитывая наличие злокачественного новообразования, пожилой возраст и общую тяжесть состояния пациента, была назначена максимально широкая эмпирическая антибактериальная терапия, спектр которой перекрывал наиболее вероятных возбудителей. Пациент был выписан из стационара на 32-е сутки. В статье обсуждается рациональная тактика антимикробной терапии в подобных сложных для лечения случаях. Пациенты с онкологическими заболеваниями имеют повышенный риск развития инфекционных осложнений. Предрасполагающими к инфекции факторами у таких больных являются нейтропения, нарушения клеточного и гуморального иммунитета, повреждение анатомических барьеров. При опухолях нижних отделов ЖКТ характерно инфицирование раны, развитие перитонита, урологических инфекций, некротизирующего фасциита, парапроктита, остеомиелита костей таза, абдоминальных абсцессов. В качестве возбудителей этих осложнений доминируют кишечные грамотрицательные аэробные палочки, энтерококки и анаэробные бактерии. Соотношение количества анаэробов к аэробам в толстой кишке составляет 1000:1. Поскольку выделение и идентификация анаэробов требуют много времени (в среднем 4-7 суток), при подозрении на наличие анаэробного возбудителя необходимо сразу начинать эмпирическую терапию, не дожидаясь результатов микробиологических исследований. Гангрена Фурнье является угрожающим жизни состоянием, вызывается полимикробной флорой и представляет собой некротизирующий фасциит гениталий и промежности. Болезнь впервые была описана в 1764 г. немецким врачом Бауреном.

Авторы:

Издание: Хирург
Год издания: 2021
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2021.-N 11-12.-С.51-62. Библ. 15 назв.
Просмотров: 17