Преждевременный разрыв плодных оболочек при доношенной беременности: спорные вопросы акушерской тактики

Аннотация:

Преждевременный разрыв плодных оболочек - осложнение беременности, встречающееся на доношенном сроке в 8% случаев. Родовая деятельность развивается, как правило, спонтанно в ближайшие 24 ч, однако латентный период может затягиваться. Длительный безводный промежуток ассоциирован со значительным повышением рисков инфицирования и неблагоприятных перинатальных исходов, включая ранний сепсис у новорожденных, летальность при котором в отсутствие лечения приближается к 50%. Проблема выбора тактики ведения беременности весьма неоднозначна: при выжидательной тактике повышен риск хориоамнионита и эндометрита, при активной - риск развития осложнений в результате оперативного вмешательства и незрелости плода. Дискутабельна максимальная длительность латентной фазы, после которой следует перейти к родовозбуждению. В статье приведен анализ современных данных о преимуществах и недостатках каждой из тактик, оценена возможность амбулаторного ведения беременности низкого риска при выжидательной тактике, необходимость антибиотикопрофилактики и эффективность утеротоников. Поиск данных производился в электронной библиотеке PubMed, базе клинических исследований Clinical Trials и Кохрановской базе данных систематических обзоров. Обзор литературы показал, что наиболее целесообразной является активно-выжидательная тактика с последующей индукцией родов окситоцином, при этом окончательный выбор тактики должен предоставляться беременной в случае низкого риска акушерских и перинатальных осложнений.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 6.-С.120-128. Библ. 47 назв.
Просмотров: 14