Клинико-патогенетические аспекты развития осложнений после хирургического лечения эхинококкоза печени

Аннотация:

Цель. Определить факторы, влияющие на специфические аспекты эффективности хирургических подходов при эхинококкозе печени в зависимости от локализации, размеров и стадии развития кисты. Материал и методы. С 2015 по 2017 г. рассмотрен опыт хирургического лечения 98 пациентов с эхинококкозом печени, которым выполнены чрескожные (PAIR - 23 больных. PEVAC - 29) и лапароскопические (п = 46) вмешательства. Результаты. После PAIR осложнение отмечено в 1 (16,7%) наблюдении изолированного применения при кисте СЕ 3-го типа. При пункции кист >4 см осложнения отмечены в 3 (60%) наблюдениях, в 2 из них — при кистах СЕ 2 и 3. Средний срок эвакуации содержимого кист при PEVAC составил 5 сут. Геморрагическое отделяемое по дренажу отмечено у 6,9% больных, желчный свищ — у 13,8%. Скопление жидкости и нагноение остаточной полости определены у 34,5% больных. С учетом размеров кист частота осложнений PEVAC составила 9,1% при кистах <6 см и 50% при кистах >6 см. Различные сложности с манипуляциями при лапароскопической эхино-коккэктомии отмечали чаще при СЕ2—4. Сложности с аспирацией или удалением содержимого кисты чаще всего были при СЕ4. Частота осложнений после удаления дренажа составила 17,9%: скопление жидкости выявлено у 14,3% больных, нагноение остаточной полости — у 3,6%. Заключение. Уточнены ультразвуковые критерии, основные показания и тактико-технические аспекты PAIR и PEVAC, а также лапароскопической эхинококкэктомии, критерии оценки необходимого объема пери-цистэкгомии для адекватной абдоминизации фиброзной капсулы.

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2021
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.51-60. Библ. 20 назв.
Просмотров: 17