Хирургия эхинококковых кист поджелудочной железы: систематический обзор

Аннотация:

Transl. Gastroenterol. Hepatol. 2017; 2: 105. https://doi.org/10.21037/tgh.2017.11.13. Surgery of the pancreatic cystic echinococcosis: systematic review. Поражение поджелудочной железы (ПЖ) эхинококкозом выявляют редко (0,2—0,6%). Диагностика эхинококковой кисты (ЭК) ПЖ не является сложной задачей, если у пациента выявлено паразитарное поражение печени, но может вызвать затруднения при изолированной ЭК ПЖ, когда ее приходится дифференцировать с псевдокистой ПЖ, холедохоцеле, серозной или муцинозной цистаденомой и цистаденокарциномой. Систематический обзор помогает найти статистически обоснованные ответы на следующие вопросы. Первый вопрос: какие методы диагностики позволяют диагностировать изолированную ЭК ПЖ? Электронный поиск выполнен двумя авторами (W. Dougaz, I. Bouasker). Использованы базы данных Medline, Scopus, Embase, Web of Science, Google Scholar и Cochrane collaboration. Ключевые слова: "cyst", "echinococcosis", "hydatid cyst" и "pancreas". Все тезисы были проанализированы с получением полнотекстового материала этими же двумя авторами, а недоразумения разрешались при консультации с С. Dziri. Диагностические рекомендации основывались на классификации Oxford. Согласно им, УЗИ остается краеугольным камнем диагностики. МРТ позволяет лучше детализировать выявленные при УЗИ признаки ЭК ПЖ, нежели КТ. МРТ с Т2-ВИ предпочтительнее, чем КТ. МРТ протока ПЖ позволяет диагностировать фистулу между ЭК ПЖ и протоком (уровень доказательности 3 — рекомендация В). Второй вопрос: какая лечебная тактика является наилучшей при ЭК ПЖ? Хирургическое вмешательство признано ведущим методом, причем предпочтительна открытая операция. Выбор зависит от расположения ЭК в головке, теле или хвосте ПЖ (уровень доказательности 5 — рекомендация D). При поражении головки целесообразно сохранение ткани ПЖ. При локализации ЭК ПЖ в области тела и (или) хвоста оправдана более радикальная тактика. Медикаментозное лечение (альбендазол) следует начинать за неделю до операции и продолжать в течение 2 мес после (уровень доказательности 2 — рекомендация С).

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2021
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.135-136. Библ. 0 назв.
Просмотров: 15