Резолюция XXVIII Международного конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ "Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии" 23-24 сентября 2021 года

Аннотация:

Хирургические осложнения трансплантации печени Факторы риска развития осложнений после трансплантации печени следует дифференцировать на сосудистые, билиарные, инфекционные и общие. К сосудистым факторам относится риск тромбоза печеночной артерии, чему способствуют выраженный атеросклероз системы печеночной артерии и предшествующие эндоваскулярные вмешательства на печеночной артерии, особенно неоднократные (трансартериальная химиоэмболизация и др.). В таких ситуациях необходим тщательный выбор "материнской" артерии реципиента для формирования артериального анастомоза. При развитии осложнений необходимо применение эндоваскулярных методов (тромбэктомия, тромболизис). Фактор риска тромбоза воротной вены (В В) — тромбоз системы В В реципиента до трансплантации. В такой ситуации необходима адекватная тромбэктомия с последующей контролируемой антикоагулянтной терапией в раннем послеоперационном периоде. Важен также адекватный выбор типа трансплантации, применение в ряде ситуаций экстраанатомических вариантов формирования портального анастомоза (тип Yerdel grade IV). При развитии неокклюзионного тромбоза оправдано консервативное лечение (анти-коагулянтная терапия). При развитии окклюзионного тромбоза ВВ целесообразна экстренная тромбэктомия. Фактором риска тромбоза печеночных вен является нарушение кавального оттока от трансплантата печени, возникающее при технических погрешностях формирования кавальных анастомозов. Оптимальными для коррекции этого осложнения являются эндоваскулярные методы (тромбэктомия, стентирование под рентгенконтролем). При безуспешности может потребоваться ретрансплантация печени. Для предупреждения ранних сосудистых осложнений после трансплантации печени необходим динамический контроль состояния реципиентов, который включает ежедневное УЗИ брюшной полости и трансплантата с оценкой эфферентного и афферентного кровотока в нем. При выявлении нарушений кровотока необходима КТ-ангиография, прямая ангиография. При подтверждении сосудистых осложнений необходима лечебно-диагностическая ангиография. Факторы риска билиарных осложнений .

Авторы:

Издание: Анналы хирургической гепатологии
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.136-142. Библ. 0 назв.
Просмотров: 17