Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне: прогностическая ценность биомаркеров

Аннотация:

Изучить роль растворимого ST2 (sST2), N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и С-реактивного белка (СРВ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ХСН с ФВЛЖ) и синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) в стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) в течение 12 мес проспективного наблюдения. В исследование был включен 71 мужчина с СОАС с индексом апноэ/гипопноэ (ИАГ) >15 в час, абдоминальным ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам исходно и через 12 мес наблюдения выполнены полисомнографическое исследование, эхо кардиография по стандартному протоколу с дополнительной оценкой фракционного изменения площади и индекса работы миокарда правого желудочка. Уровни sST2, NT-proBNP и СРВ определяли исходно методом твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) в сыворотке крови. По данным ROC-анализа установлено, что точкой отсечения, характеризующей развитие ССО, является концентрация sST2 >29,67 нг/л (площадь под кривой - AUC 0,773, чувствительность 65,71%, специфичность 86,11%; р<0,0001), в то время как уровни NT-proBNP (AUC 0,619; p=0,08l) и СРВ (AUC 0,511; р=0,869) не являлись прогностическими маркерами в отношении риска развития ССО. Согласно данным ROC-анализа, все больные были разделены на 2 группы в зависимости от точки отсечения sST2: в 1-ю группу вошли 29 больных с уровнем ST2 >29,67 нг/л, во 2-ю - 42 пациента с уровнем ST2 <29,67 нг/л. По результатам анализа Каплана-Мейера установлено, что частота развития ССО в 1-й группе была выше, чем во 2-й, составив 79,3 и 28,6% соответственно (р<0,001). По данным регрессионного анализа установлено, что добавление значений ИАГ и индекса массы миокарда левого желудочка (ИММАЖ) в модель к sST2 увеличивало прогностическую значимость анализа. Установлено, что определение концентрации sST2 может использоваться в качестве неинвазивного маркера для оценки риска развития ССО в течение 12 мес наблюдения у больных с ХСН с ФВЛЖ и СОАС. Добавление значений ИАГ и ИММАЖ в модель увеличивает прогностическую значимость анализа.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2021
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2021.-N 11.-С.77-88. Библ. 29 назв.
Просмотров: 15