Гематомы различных локализаций у пациентов с COVID-19

Аннотация:

Цель исследования. Анализ непосредственных результатов лечения больных COVID-19 с гематомами различных локализаций, возникших на стационарном этапе лечения. Материал и методы. ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. А.Г. Соколова Федерального ме-дико-биологического агентства» (СЗОНШ) с 06.11.21 был повторно перепрофилирован в инфекционный стационар на 300 коек для приема потока пациентов с COVID-19. За период с 06.11.20 по 02.03.21 в стационар поступили 1878 пациентов с COVID-19. Из пролеченных больных у 25 (1,1 %) возникли гематомы. Средний возраст составил 70+5,6 гола. Все пациенты поступили в тяжелом и среднетяжелом состоянии и с 1-го дня госпитализации получали промежуточную или лечебную дозу низкомолекулярных гепаринов. У 48% пациентов обьем поражения легких соответствовал КТ-4, у 2 (8%) — КТ-3, у 11 (44%) — КТ-2. Методами диагностической визуализации гематом были компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и лапароскопия. Результаты. Среди больных COVID-19 у 24 (96%) были глубокие межмышечные гематомы. Характерной локализацией гематом оказались влагалища прямой мышцы живота (у 12 больных). Реже выявлялись гематомы грудной стенки (у 5) и гематомы конечностей (у 3). Забрюшинная гематома наблюдалась у 2 пациентов, гематома ягодичной области — у 1. У 2 больных имелось сочетание гематом различных анатомических областей: у одной пациентки — в передней брюшной стенке и бедре, у второй — в передней брюшной стенке и малом тазу. Гемотрансфузия проведена у 12 (48%) больных. Факторами риска образования гематом, которые одновременно являются причинами усиления антикоагулянтной терапии, были исходно критический обьем или прогрессирование объема поражения легких у пациентов с COVID-19, наличие нескольких заболеваний, ожирение и повышенный уровень D-димера. Из 25 паииентов прооперированы 8 (32%), пункции гематом выполнены у 6 (24%) больных и у 11 (44%) проводилась консервативная терапия с выполнением УЗИ-мониторинга состояния гематомы. Летальность составила 40% (10 больных), причиной смерти у 9 была прогрессирующая пневмония, у 1 больной — АВС-синдром. Заключение. У паииентов с COVID-19 могут развиваться гематомы различных локализаций. Тактика веления больных должна определяться тяжестью состояния пациента по основному заболеванию — COVID-19, локализацией гематомы, величиной кровопотери, динамикой объема гематомы и выраженностью жидкостного компонента в ней по данным УЗИ или КТ. Развитие гематом при COVID-19 ассоциировано с плохим прогнозом.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 6.-С.5-13. Библ. 21 назв.
Просмотров: 16