Диагностика критических поражений внутренних сонных артерий при КТ-ангиографии

Аннотация:

Ишемические нарушения мозгового кровообращения, вызванные окклюзирующим поражением сонных артерий, остаются одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. Прогрессирующее сужение измененного сосуда приводит к развитию критического стеноза, нарушению гемодинамики в артерии с возможной дальнейшей ее окклюзией. Однако в литературе представлены различные интерпретации понятия «критическое поражение внутренней сонной артерии (ВСА)». Цель исследования. Определить и классифицировать критические окклюзирующие поражения ВСА по данным компьютерной томографической ангиографии (КТ-ангиографии) и установить информативность метода КТ-ангиографии в диагностике вариантов критического окклюзирующего поражения ВСА. Проанализированы результаты обследования и лечения 405 пациентов за период с 2016 по 2019 г. В качестве первого этапа диагностики всем больным проводили ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов, далее выполняли КТ-ангиографию (на аппарате Brilliance iCT «Philips Medical Systems (Cleveland) Inc.», США, 256 срезов) с внутривенным болюсным введением изоосмолярного йодсодержащего контрастного препарата 50,0 мл со скоростью 4—5 мл/с. Результаты КТ-ангиографии оценивали по специализированному протоколу. В результате критические окклюзирующие поражения ВСА выявлены в 128 (31,6%) случаях, среди которых критический стеноз диагностирован в 24,94% наблюдений, субокклюзия — в 5,92% и локальная окклюзия — в 0,74%. При критическом стенозе ВСА диаметр артерии дистальнее сужения был сохранен, в то время как при субокклюзии отмечалось диффузное уменьшение диаметра ВСА выше уровня максимального стеноза. При локальной окклюзии ВСА на уровне луковицы заполнение ее дистального сегмента происходило за счет коллатерального кровотока из атипично отходящей восходящей глоточной артерии. У пациентов с субокклюзией и локальной окклюзией ВСА выраженного интракраниального сужения или признаков гипоплазии артерии не было. Все элементы виллизиева круга определялись у данной категорий больных в 70% случаев. Выводы. Критерием для дифференциальной диагностики критических поражений внутренней сонной артерии на уровне луковицы может рассматриваться состояние артерии дистальнее уровня сужения (или окклюзии). Наиболее информативным методом оптимальной оценки данной патологии внутренней сонной артерии в рамках прицельного предоперационного обследования следует считать компьютерную томографическую ангиографию.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 6.-С.37-43. Библ. 15 назв.
Просмотров: 15