Предикторы тяжелых поражений центральной нервной системы при лечении заболеваний системы крови

Аннотация:

Цель исследования. Определить виды, частоту, факторы риска тяжелых поражений ЦHC (ТПЦНС), развившихся у пациентов с заболеваниями системы крови (ЗСК). Материал и методы. В ретроспективном исследовании проанализированы данные 3620 пациентов с ЗСК, проходивших стационарное лечение в HMHЦ гематологии за период с 01.01.18 по 31.12.19. Выявлено 34 пациента, у которых развились ТПЦНС (14 мужчин и 20 женщин, медиана возраста — 39 лет). Для выявления предикторов ТПЦНС была сформирована (методом подбора Кернела) группа сравнения из 137 пациентов, сопоставимая с основной группой (59 мужчин и 78 женщин, медиана возраста — 36 лет). Поражение ЦHC оценивалось как тяжелое, если оно являлось показанием к переводу в отделение реанимации. Использовался многофакторный анализ — множественная бинарная логистическая регрессия с пошаговым включением факторов (найденных в предварительном анализе таблиц сопряженности) в модель с контролем ложных результатов (методом расчета коэффициента ложноположительных результатов) и определением отношения шансов (ОШ) (95% доверительный интервал (ДИ). Результаты. ТПЦНС, развившиеся в 0,94% случаев, оказались: эпилептический приступ (50,0%, п=17), ишемический инсульт (20,6%, п=7), геморрагический инсульт (17,6%, п=6) и менингоэнцефалит (11,8%, п=4). Выявлены следующие (критерий Вальда, p<0,05) предикторы ТПЦНС: антибиотикотерапия (назначение более 5 препаратов), ОШ=2,9 (1,2—7,4); полихимиотерапия (назначение более 4 препаратов), ОШ=2,9 (1,1—7,8); тромбоцитопения, ОШ=2,3 (1,0—5,2), делирий, ОШ=3,7 (1,3—10,8) и неврологические расстройства в анамнезе, ОШ=2,6 (1,1—6,3). Заключение. Выделены следующие ТПЦНС: эпилептический приступ, ишемический и геморрагический инсульт, менингоэнцефалит. Выявлены 4 независимых предиктора TПЦHC: антибактериальная (более 5 препаратов) и химиотерапия (более 4 препаратов), тромбоцитопения и делирий, и фактор риска — неврологические расстройства в анамнезе, которые следует учитывать при лечении, поскольку они увеличивают риск развития ТПЦНС.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2021
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2021.-N 11.-С.33-38. Библ. 31 назв.
Просмотров: 11