Выбор дозы препарата Incobotulinumtoxin А для лечения спастичности и сиалореи при детском церебральном параличе: результаты ретроспективного многоцентрового исследования

Аннотация:

В настоящее время у пациентов с детским церебральным параличом (ДЦП) ботулинотерапия применяется в лечении как нарушений мышечного тонуса, так и сиалореи. Поэтому логичным является использование одного препарата ботулинического токсина типа А для лечения спастичности и сиалореи в одну инъекционную процедуру. Цель работы — провести ретроспективный анализ данных 15 центров, которые занимаются лечением пациентов с ДЦП и используют метод ботулинотерапии, для определения оптимальных доз Incobotulinumtoxin A (IBTA) при лечении спастичности и хронической сиалореи в условиях реальной клинической практики. Материалы и методы. Были проанализированы результаты лечения IBTA у 389 детей с ДЦП (из них 211(54,2%) мальчиков). Большинство составили дети с двусторонними формами ДЦП — 312(80,2%). Средний возраст пациентов был 5,27±3,71 года, средний вес пациентов — 18,8±10,9 кг. Результаты. Общая доза IBTA в группе 389 пациентов с ДЦП для лечения спастичности составила 163,74±80,65 ЕД (25-550; 95% ДИ 155,7-171,7) и 10,4±5,4 ЕД/кг массы тела (1,25-29,7; 95% ДИ 9,8-10,9). Общая доза IBTA в группе пациентов ДЦП при одномоментном лечении спастичности и хронической сиалореи (п=16) была существенно больше: 267,18±124,57 ЕД (115-570; 95% ДИ 200,8-333,6) и 13,0 ±7,1 ЕД/кг (5,8-24,6; 95% ДИ 9,2-16,8). В нижних конечностях наиболее частыми мышцами-мишенями были икроножная (55,0% случаев; 95% ДИ 49,9-60,0) и полусухожильная/полуперепончатая мышцы (46,3% случаев; 95% ДИ 41,2-51,4), а в верхних конечностях — круглый пронатор (48,6% случаев; 95% ДИ 43,5-53,7) и двуглавая мышца плеча (28,8% случаев; 95% ДИ 24,3-33,6). Ограничения исследования. Ограничениями нашей работы являются использование формата открытого ретроспективного исследования, относительно небольшая выборка пациентов с хронической сиалореей, отсутствие длительного катамнестического наблюдения за пациентами и результатов повторных инъекций IBTA. Заключение. При необходимости применения ботулинотерапии для лечения спастичности и сиалореи у ребенка с ДЦП оптимально использовать препарат IBTA, что позволит провести коррекцию двух патологических проявлений в одну процедуру и может сократить интервалы между повторными инъекционными циклами.

Авторы:

Издание: Неврологический журнал имени Л.О.Бадаляна
Год издания: 2021
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.189-202. Библ. 27 назв.
Просмотров: 11