Клинические и иммунологические предикторы отрицательного исхода программ экстракорпорального оплодотворения при трубно-перитонеальном бесплодии, осложненном хроническим эндометритом

Аннотация:

Цель исследования. Поиск клинико-иммунологических прогностических критериев нерезультативных исходов программ экстракорпорального оплодотворения ОКО) у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием, ассоциированным с хроническим эндометритом. Материал и методы. Обследованы 63 пациентки с трубно-перитонеальным бесплодием, ассоциированным с хроническим эндометритом, которым была проведена процедура ЭКО — перенос нативного эмбриона. После полного клинико-лабораторного обследования перед вступлением в программу ЭКО, на 19—21-й день менструального цикла осуществляли забор эндометриальных смывов, в которых определяли уровень некоторых регуляторно-транспортных белков: лактоферрина (ЛФ), альфа2-макроглобулина (а2-МГ), альбумина и цитокинов (ФНО-а, ИЛ-6, ИЛ-8) методом иммуноферментного анализа. Все перечисленные показатели, а также концентрацию общего белка определяли также в крови и фолликулярной жидкости во время трансвагинальной пункции. Уровень а,-МГ в крови и фолликулярной жидкости определяли методом ракетного иммуноэлектрофореза с использованием моноспецифической антисыворотки. Содержание общего белка и альбумина в крови и фолликулярной жидкости исследовали стандартными биохимическими методами; альбумин в смывах — методом ракетного иммуноэлектрофореза с использованием моноспецифической антисыворотки к данному белку. Поиск предикторов отрицательного исхода процедуры ЭКО осуществляли путем анализа клинических и иммунологических данных с использованием метода математической логистической регрессии со штрафом (penalized logistic regression). Результаты. Методом математической логистической регрессии установлены прогностические факторы нерезультативности программ ЭКО при трубно-перитонеальном бесплодии, ассоциированном с хроническим эндометритом: возраст женщин старше 30 лет; инфекции, предаваемые половым путем; наличие одной и более потерь беременности; повторная попытка ЭКО (при предыдущих неудачах); в эндометриальных смывах — повышенная концентрация а,-МГ (>4,1 мг/л); в сыворотке крови — сниженный уровень альбумина (<42,4 г/л) и повышенный уровень ФНО-а (>3,0 пг/мл), в фолликулярной жидкости — сниженные концентрации общего белка (<59,2 г/л) и альбумина (<36,0 г/л). Вероятность отрицательного исхода составляла 80%. Выявленные клинико-иммунологические предикторы позволяют усовершенствовать прогноз отрицательных исходов программ ЭКО путем создания высокоэффективной шкалы расчета и алгоритма действий. Заключение. Разработанный прогностический алгоритм отрицательных исходов программ ЭКО на основе клинико-иммунологических предикторов позволит персонализировать ведение женщин с трубно-перитонеальным бесплодием, ассоциированным с хроническим эндометритом. При сумме баллов более 20 прогнозируется вероятность отрицательного исхода программы ЭКО, что диктует необходимость криоконсервации и отсроченного переноса эмбриона.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2021
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2021.-N 6.-С.16-21. Библ. 19 назв.
Просмотров: 11