ОПТИМИЗАЦИЯ ПРЕДГРАВИДАРНОЙ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ДЕФЕКТОМ РУБЦА НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Аннотация:

Цель: Разработать тактику ведения пациенток с дефектом рубца на матке после операции кесарева сечения на предгравидарном этапе. Материалы и методы: Многоцентровое исследование, включающее 209 пациенток, обратившихся в клинические госпитали ГК «Мать и дитя» с 2018 по 2021 гг. на этапе предгравидарной подготовки (планирование беременности естественным путем и путем программы вспомогательных репродуктивных технологий), соответствующих критериям включения/исключения. Обследование включало сбор анамнеза, выполнение контрастной соногистерографии органов малого таза на 5—8-й день менструального цикла, магнитно-резонансной томографии органов малого таза на 5—8-й день менструального цикла. Статистическое исследование было выполнено с помощью программы IBM SPSS Statistics v22 (IBM Corp., США). Результаты: Предложена шкала оценки выраженности ниши. Согласно данной таблице, пациентки были классифицированы на 3 группы: I группа — оперативное вмешательство на предгравидарном этапе не рекомендовано, 107/209 (51,2%), II группа — рекомендовано проведение гистероскопической метропластики, 36/209 (17,22%), III группа — рекомендовано проведение лапароскопической метропластики, 66/209 (31,58%). Выявлены статистически значимые различия между группами пациенток касательно распространенности клинических жалоб, данных толщины остаточного миометрия и объема ниши. Наблюдался высокий уровень соответствия между данными контрастной соногистерографии и магнитно-резонансной томографии. Заключение: Предложенная шкала оценки выраженности ниши помогает клиницисту выбрать оптимальную тактику ведения пациентки на предгравидарном этапе. Необходимы дальнейшие клинические исследования для определения пороговых значений дефекта рубца на матке, при которых будет предпочтительно выполнение операции гистероскопическим, либо лапароскопическим доступом, а также для оценки эффективности предложенной тактики ведения пациенток по результатам проспективных данных, касательно устранения гинекологических симптомов, восстановления фертильности, оценки акушерских осложнений.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 12.-С.68-75. Библ. 13 назв.
Просмотров: 19