Изолированный перелом рукоятки молоточка. Обзор литературы и клинические случаи

Аннотация:

В статье представлен краткий обзор литературы, в котором освещены частота выявления, особенности клинической картины, результаты диагностики и варианты хирургического лечения пациентов с изолированным переломом рукоятки молоточка. Приведены два собственных клинических случая пациентов с описанием успешного опыта хирургического лечения. Изолированный перелом рукоятки молоточка — достаточно редкий вид травматического повреждения цепи слуховых косточек, он встречается в 2% случаев всех травм среднего уха. На сегодняшний день в зарубежной литературе описано чуть больше 80 таких случаев начиная с 1855 г., когда Проспер Меньер (Prosper Meniere) впервые упомянул о данном виде перелома. Самый частый механизм травмы — это быстрое и резкое вынимание пальца из наружного слухового прохода (НСП). Часто так происходит во время туалета НСП или при вынимании наушников с силиконовыми внутриушными вкладышами. Риск изолированной травмы рукоятки молоточка повышается в случае, если кожные покровы мокрые. Быстрое движение способствует внезапному резкому созданию отрицательного давления в НСП, что и приводит к перелому рукоятки молоточка. Как правило, перелом происходит на уровне ниже латерального отростка молоточка. Только в одной статье описан перелом на уровне шейки молоточка. Причиной такой травмы также может послужить чихание с зажатым ртом и носом. Ряд авторов высказывали предположение, что зияние слуховой трубы может быть предрасполагающим фактором развития данного вида перелома. Диагностика данного состояния в ряде случаев не вызывает затруднения. Однако ввиду отоскопической картины, часто неотличимой от нормы, перелом рукоятки молоточка может быть пропущен врачом. Диагноз ставится на основании тщательного сбора жалоб и анамнеза, данных отоскопии, результатов аудиологического исследования, импедансометрии и компьютерной томографии (КТ) височных костей. В момент травмы пациент может испытывать острую, резкую боль в ухе. Сразу или спустя короткое время после травмы пациент отмечает снижение слуха, часто флюктуирующее (особенно при самопродувании), появление заложенности, дискомфорта или ощущения полноты в ухе, щелчков в ухе при глотании, разговоре, приеме пищи, что нарушает качество жизни. В ряде случаев может появиться звон в ухе. Головокружение для данного состояния не характерно, однако ряд пациентов отмечают некоторую неустойчивость.

Авторы:

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2021
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2021.-N 6.-С.87-91. Библ. 10 назв.
Просмотров: 22