Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Индекс функции сердца как возможный целевой показатель для коррекции гемодинамики при абдоминальном сепсисе (пилотное исследование)


Аннотация:

Цель исследования: изучить предикторную значимость параметров центральной гемодинамики в отношении летальности и оценить их потенциальную приемлемость для цель-ориентированной терапии на протяжении первых четырех суток лечения больных с сепсисом. Материалы и методы. Проанализировали результаты обследования и лечения 62 больных в возрасте 50,9±2ДЗ лет с абдоминальным сепсисом. Тяжесть состояния при поступлении в отделение реаниматологии по шкале APACHE II составляла 13 [10-15] баллов, по шкале SOFA — 8 [6,75-9,25] баллов. Летальный исход через 15,6±1,4 суток после поступления наступил у 19 (31%) больных. Центральную гемодинамику изучали с помощью транспульмональной термодилюции по стандартной методике. Инфузии и назначение симпатомиметических препаратов выполняли в соответствии с рекомендациями Сепсис-3. При статистическом анализе применяли логистическую регрессию и ROC-анализ. Результаты. Медианные значения основных показателей кровообращения в течение первых четырех суток лечения сепсиса находились в пределах физиологической нормы. На всех этапах лечения предикторами летальности являлись значения сердечного индекса, производительности сердца, обусловленной постнагрузкой, глобальной фракции изгнания сердца и индекса функции сердца. Однако первые три показателя не обеспечивали либо достаточного качества моделей на этапах исследования, либо стабильного порогового значения с приемлемой чувствительностью и специфичностью. Индекс функции сердца сохранял на всех этапах исследования хорошее качество модели (площадь под ROC-кривой 0,708-0,753) и стабильное пороговое значение (<5,75—<5,81 мин1) с удовлетворительной и сбалансированной чувствительностью и специфичностью, составившими около 70%. Заключение. Значения сердечного индекса, производительности сердца, обусловленной постнагрузкой, глобальной фракции изгнания сердца и индекса функции сердца на протяжении первых четырех суток интенсивного лечения сепсиса являются предикторами летального исхода. Вместе с тем, только индекс функции сердца сохраняет на всех этапах исследования хорошее качество модели и стабильное пороговое значение с приемлемым уровнем чувствительности и специфичности. Необходимо дальнейшее изучение возможности использования индекса функции сердца как одного из корригируемых показателей при цель-ориентированной терапии, направленной на оптимизацию функции сердечно-сосудистой системы при сепсисе.

Авторы:

Раутбарт С.А.
Тюрин И.Н.
Александровский А.А.
Козлов И.А.

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2021
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2021.-N 5.-С.9-22. Библ. 39 назв.
Просмотров: 11

Рубрики
Ключевые слова
apache
roc-анализ
абдоминальный
анализ
больные
возможности
возраст
гемодинамика
глобального
дальний
значению
значимость
изучение
индекс
интенсивная
инфузии
использование
исследование
исход
кардиопатии
качества
клинические
ключ
коррекция
коры
кровообращение
лет
летальная
летальность
лечение
логистические
материал
медия
метод
методика
модели
назначение
наклонном
направленный
недостаточность
нормы
обследование
обусловленные
одного
оптимизация
основной
отделение
отношение
параметр
первая
пилотное
площадь
показатели
помощи
пороговые
после
постнагрузка
поступление
потенциальный
предикторы
препараты
прием
приемлемость
реаниматология
регрессия
результата
рекомендации
сбалансированный
сепсис
септический
сердечн
сердечная
сердца
сердце
симпатомиметические
систем
слова
соответствие
состав
состояние
специфичность
стабильная
стандартные
статистические
столе
суток
терапия
термодилюция
тесты
течения
транс
три
тяжести
уровни
физиологическая
фракция
функции
функциональные
хороший
целевой
цель
центральная
четыре
чувствительность
шкала
этап
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.87)
Яндекс.Метрика