CОVID-19 и антибактериальная терапия на стационарном этапе: кому, когда, зачем?

Аннотация:

Антибактериальные препараты (АБП), часто назначаемые пациентам с новой короновирусной инфекцией (НКИ), иногда — даже в отсутствие показаний, неэффективны для лечения COVID-19. Целью работы явились оценка частоты и характера назначения АБП госпитализированным пациентам с подтвержденным COVID-19, а также определение значимости различных биомаркеров для диагностики бактериальной инфекции. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ отобранных методом случайной выборки стационарных карт пациентов (n=190) с подтвержденным COVID-19. В анализ не включались карты пациентов, поступавших в отделение реанимации и интенсивной терапии по поводу НКИ. Сформированы 2 группы: 1-я (n=30) — больные COVID-19 и обострением хронических инфекционных заболеваний, у которых выполнялось острое или плановое хирургическое вмешательство; 2-я (n=160) — лица только с проявлениями НКИ. Результаты. При поступлении в стационар АБП назначались практически всем больным, кроме 1 пациентки. Наиболее часто назначаемыми АБП были макролиды (63,5%), респираторные фторхинолоны (49,7%), цефалоспорины III или IV поколений (57,1%). АБП назначались в 1-е сутки при поступления в стационар, терапия продолжалась до момента выписки. Спектр применяемых АБП несколько различался у пациентов обеих групп. Пациентам 2-й группы чаще назначались респираторные фторхинолоны и реже — цефалоспорины III—IV поколения, при этом макролиды использовались в схемах лечения пациентов обеих групп. Отмечено, что курсы респираторных фторхинолонов, получаемые пациентами 2-й группы, были более продолжительными по сравнению с таковыми в 1-й группе (р<0,05), при этом установлена тенденция к более длительной терапии макролидами. У лиц с признаками бактериальной инфекции при поступлении наблюдался более выраженный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, чаще встречалось увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) > 20 мм/ч, уровень прокальцитонина повышался > 0,5 нг/мл. Заключение. Установлено, что АБП на стационарном этапе назначались подавляющему большинству пациентов в отсутствие четких показаний. Вероятно, АБП в качестве эмпирического лечения при COVID-19 приносят минимальную пользу и связаны с непредвиденными последствиями, в т.ч. побочными эффектами, включая повышение резистентности к АБП. Наиболее информативными маркерами присоединения бактериальной инфекции у больных COVID-19 являются лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, увеличение СОЭ>20 мм/ч, уровень прокальцитонина >0,5 нг/мл.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 6.-С.701-709. Библ. 39 назв.
Просмотров: 16