Оценка эффективности протоколов вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток — носительниц антитиреоидных аутоантител

Аннотация:

Взаимосвязь между аутоиммунитетом и нарушениями репродуктивной системы представляет большой научный и практический интерес и активно исследуется уже более четырех десятилетий. Имеются сообщения о том, что аутоиммунный процесс может оказывать влияние на различные звенья репродуктивной функции, приводя к снижению фертильности, однако механизмы этого влияния остаются недостаточно выясненными. Цель исследования. Изучить особенности и результативность программ лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у женщин с подтвержденным диагнозом аутоиммунного тиреоидита и наличием аутоантител к ткани шитовидной железы. Проведено проспективное когортное сравнительное исследование данных 139 циклов экстракорпорального оплодотворения и экстракорпорального оплодотворения с использованием методики инъекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ЭКО/ЭКО-ИКСИ) у женщин с наличием антитиреоидных аутоантител и без них, включающее сравнительный анализ клинических и эмбриологических показателей, характеристик овариального резерва и результативности программ ВРТ. Основную группу составили 40 женщин с диагнозом: бесплодие в состоянии эутиреоза с диагностическими титрами определяемых в крови аутоантител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и/или к тиреоглобулину (АТ-ТГ). В группу сравнения включены 99 женщин с диагнозом: бесплодие в состоянии эутиреоза без антител к ткани щитовидной железы. В результате пациентки обеих групп сопоставимы по возрасту, длительности бесплодия, индексу массы тела. По результатам анализа эмбриологического этапа программ ЭКО/ЭКО-ИКСИ установлено, что у женщин основной группы — носительниц антитиреоидных антител имеет место статистически значимое снижение количества полученных ооцитов (7,75±7,1 5) по сравнению с женщинами без антител к ткани щитовидной железы (11,89+9,08; р<0,05), доли зрелых ооцитов (6,9±7,24 и 10,18+7,75 соответственно; р<0,05), двупронуклеарных зигот (5,05±4,72 и 8,52±7,28 соответственно; р<0,005), эмбрионов хорошего качества на 3-и (2,7±3,24 и 4,42+4,47 соответственно; р<0,05) и 5-е (1,4±2,38 и 3,3±4,66 соответственно; р<0,05) сутки культивирования, а также криоконсервированных эмбрионов (1,65±2,65 и 3,1 7+4,61 соответственно; р<0,05). Анализ целевой эффективности программ ЭКО/ЭКО-ИКСИ показал статистически значимое снижение частоты имплантации (18 и 34,7%; р<0,05) и достижения клинической беременности (25 и 45,92%; р<0,05) у носительниц антитиреоидных антител относительно аналогичных показателей у женщин группы сравнения. Выводы. Носительство антитиреоидных антител является независимым фактором риска снижения суммарной эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 6.-С.107-114. Библ. 15 назв.
Просмотров: 15