Морфологические изменения в органах дыхания при инфицировании COVID-19 бронхиальной астмы

Аннотация:

Проблемой мирового масштаба является пандемия COVID-19. У большинства пациентов заболевание протекает в легкой форме, однако у пожилых и лиц с сопутствующими заболеваниями, в том числе с бронхиальной астмой, оно прогрессирует до пневмонии, острого респираторного дистресс-синдрома и полиорганной дисфункции. Цель работы. Описание клинического случая COVID-19 у пациентки со смешанной формой бронхиальной астмы, приведшего к летальному исходу. Материал и методы. Проведено морфологическое описание органов дыхания трупа женщины 65 лет, состоящей на диспансерном учете в связи с бронхиальной астмой и инфицированной вирусом SARS-CoV-2. Результаты. При гистологическом исследовании выявлены признаки двусторонней вирусной пневмонии и бронхиальной астмы: в слизистой оболочке крупных бронхов определялись отек, полнокровие сосудов, местами периваскулярные кровоизлияния, очаговая десквамация эпителия. Стенки мелких бронхов и бронхиол были утолщены, склерозированы, инфильтрированы лимфоцитами, местами с оголением базальной мембраны и признаками гиперсекреции, увеличенным числом бокаловидных клеток. Несмотря на отсутствие в пластах слушенного эпителия эозинофилов, большого количества нейтрофилов, кристаллов Шарко—Лейдена, спиралей Куршмана, телец Креола, наблюдались признаки бронхоспазма (циркулярное смешение хрящевых пластинок и захождение их одна за другую, гофрированность эпителиального пласта в виде «звездочки» и перпендикулярное расположение округлых пучков мышечных волокон). В срезах легочной ткани выявлены изменения по типу диффузного альвеолярного повреждения. В стенках альвеол отмечены участки некрозов и десквамация альвеолярного эпителия в виде разрозненных клеток, с участками кровоизлияний, лимфоиитарной и мононуклеарной инфильтрации. Заключение. В клиническом случае выявлено неполное соответствие морфологических изменений в легких, характерных для бронхиальной астмы (наряду с признаками бронхиолосклероза, отсутствием ярко выраженной эозинофильно-клеточной инфильтрации слизистой оболочки бронхиолярной стенки). Риск развития тяжелой вирусной интерстициальной пневмонии с диффузным альвеолярным повреждением, с выраженным альвеолярно-геморрагическим синдромом и тромбозом микроциркуляторного русла остается высоким у данной категории пациентов. Сочетание таких факторов, как наличие бронхиальной астмы и пожилого возраста, вероятно, может усугублять течение COVID-19.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2021
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2021.-N 11.-С.93-96. Библ. 14 назв.
Просмотров: 11