Использование кожно-фасциального лучевого лоскута для реконструкции дефектов твердого и мягкого неба

Аннотация:

Цель исследования: Улучшение функциональных и эстетических результатов лечения пациентов с дефектами твердого и мягкого неба после резекций по поводу злокачественных опухолей. Материалы и методы. За период с 2014 по 2020 г. 30 пациентам выполнена микрохирургическая реконструкция дефектов твердого и мягкого неба с использованием лучевого кожно-фасциального лоскута. По поводу первичного опухолевого процесса оперативное вмешательство выполнено 21(70%) пациентам, по поводу рецидива после химио-, лучевого, комбинированного или комплексного лечения — 9(30%) пациентам. Большинство пациентов на момент выполнения оперативного вмешательства имели местнораспространенный процесс категории Т2 (12 больных — 40%), Т3 (2 больных — 7%) и Т4 (2 больных — 7%). Локализованный процесс стадии Т1 диагностирован у 5(17%) больных. Результаты. Тотальный некроз лоскута отмечен в 3(10%) случаях вследствие венозного тромбоза на 2-е и 3-е сутки после оперативного вмешательства и артериального тромбоза на 2-е сутки. В одном наблюдении на 2-е сутки после оперативного вмешательства диагностирована напряженная гематома в зоне формирования микроанастамозов без признаков нарушения перфузии лоскута, что потребовало выполнения экстренного оперативного вмешательства. Все пациенты вернулись к приему обычной пищи. Ни в одном наблюдении не отмечено ринолалии. В одном наблюдении у пациента с дефектом переднего отдела твердого неба получен неудовлетворительный эстетический результат — рубцовая деформация средней зоны лица, во всех остальных наблюдениях — отличный эстетический результат. Заключение. При дефектах твердого неба задней локализации и минимальном или в отсутствие дефекта альвеолярного края верхней челюсти (класс I, a,b по Braun, класс la, lb по Okay, V класс по Armany), а также при дефектах мягкого неба методом выбора является лучевой кожно-фасциальный лоскут. Размеры кожной площадки лоскута могут достигать 6x8 см, что позволяет замешать комбинированные дефекты твердого и мягкого неба, боковой стенки ротоглотки, ретро-молярной области. Пластичность лоскута дает возможность реконструировать тотальные дефекты мягкого неба, формируя его в виде дупликатуры.

Авторы:

Издание: Стоматология
Год издания: 2021
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2021.-N 6.-С.38-43. Библ. 13 назв.
Просмотров: 8