Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Ортопедические нарушения у детей с нейробластомой при интраканальном распространении: опыт НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева


Аннотация:

Нейробластома (НБ) является самой частой экстракраниальной опухолью у детей. В 5-15% случаев отмечается ее распространение в позвоночный канал с возможностью развития неврологического дефицита и ортопедической патологии как в дебюте заболевания, так и в отдаленном периоде. В анализ включены пациенты с НБ и интраканальным распространением (n=61), получавшие лечение в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева с 01.2012 по 12.2018. Данное исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. Лечение проводилось по протоколу NB-2004. Всем детям выполнялась магнитно-резонансная томография/компьютерная томография спинного мозга для оценки распространения опухоли в позвоночный канал и степени компрессии спинного мозга. Наличие сколиоза и степень его выраженности оценивались инициально и через 2 года от момента постановки диагноза по данным визуализации с использованием измерения угла Кобба. Степень сколиоза определялась как легкая при 10-25° угла Кобба, средняя при 25-40°, тяжелая при более 40°. В нашем исследовании инициально сколиоз был выявлен у 7/61 (12%) пациентов. Медиана возраста на момент постановки диагноза для этой группы составила 8(2,3-11,8) месяцев. Соотношение по полу мальчики:девочки - 2,5:1. Первичная опухоль располагалась забрюшинно внеорганно у 4/7 (57%) больных и в заднем средостении у 3/7 (43%). Преобладали пациенты со 2-й и 3-й стадиями по INSS - 4/7 (57%), с 4-й стадией было 2/7 (29%) пациента и с 4S стадией -1/7 (14%). Наибольшая часть больных была стратифицирована в группу наблюдения - 5/7 (71%). У 6/7 (86%) пациентов опухоль при распространении в позвоночный канал захватывала грудной отдел позвоночника. В 6/7 (86%) случаях отмечено тотальное заполнение позвоночного канала. Нейрохирургическое лечение проведено у 4/7 (57%) пациентов. Анализ ортопедического статуса инициально выявил легкую степень сколиоза у всех больных. Среди пациентов без инициального сколиоза через 2 года от постановки диагноза визуализация для оценки была доступна у 38/54 (70%). В 9/38 (24%) случаях выявлен сколиоз. Медиана возраста на момент постановки НБ составила 8,2 (0,8-42,3) месяца, соотношение по полу мальчики:девочки составило 2:1. Первичная опухоль у 7/9 (78%) больных была локализована в заднем средостении. Преобладали пациенты группы наблюдения 7/9 (78%). У 8/9 (89%) пациентов опухоль распространялась в позвоночный канал на уровнях с захватом грудных позвонков. Большинство составили пациенты с заполнением опухолью от 33 до 66% поперечника позвоночного канала - 4/9 (44%). Нейрохирургическое лечение проведено в 6/9 (67%) случаях. В этой группе отмечен сколиоз легкой степени у 7/9 (78%) пациентов и умеренной степени у 2/9 (22%). Ортопедические проблемы при НБ с интраканальным распространением опухоли могут быть представлены сколиозом и выявляются как в дебюте заболевания, так и в отдаленном периоде, что требует мультидисциплинарного подхода с привлечением к данной проблеме ортопедов.

Авторы:

Ремизов А.Н.
Горохова Е.В.
Качанов Д.Ю.
Меришавян О.Б.
Хомякова С.П.
Озеров С.С.
Терещенко Г.В.
Колбовский Д.А.
Ликарь Ю.Н.
Варфоломеева С.Р.
Шаманская Т.В.

Издание: Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии
Год издания: 2021
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.56-68. Библ. 24 назв.
Просмотров: 17

Рубрики
Ключевые слова
43
in
анализ
болеющие
больные
большая
бытовые
визуализация
включениями
внеорганные
возможности
возраст
года
грудная
групп
данные
данных
дебют
детей
дети
детям
дефицит
диагноз
доступ
заболевания
забрюшинное
заднее
захвата
измерение
инициальный
интраканальный
использование
исследование
исследования
канал
ключ
кобба
комитет
компрессии
компрессия
компьютерная
легкая
лечение
локализованный
магнитная
мальчики
медицинская
медия
мозг
мозга
момент
мультидисциплинарный
наблюдение
наибольшая
наличия
нарушения
неврологическая
независимые
нейробластома
нейрохирургическая
нейрохирургия
новообразования
онкология
опухолей
опыт
ортопедическая
ортопедия
отдаленные
отдел
оценка
оценочные
патологии
пациент
педиатрия
первичная
период
подход
позвонков
позвоночная
позвоночник
позвоночника
позвоночный
пола
поперечная
проблема
проведения
протоколы
развитие
распространение
решение
рог
сколиоз
слова
случаев
совет
соотношение
состав
спинного
спинной
среда
среднего
средостение
стадии
статус
степени
томография
тотальное
тяжелая
умеренная
уровни
ученые
часть
часы
экстракраниальный
эпидуральная
этический
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.119.129.77)
Яндекс.Метрика