Симультанные билатеральные торакотомии у пациентов с остеосаркомой и двусторонним метастатическим поражением легких: опыт НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева

Аннотация:

Остеосаркома (ОС) - самая частая первичная опухоль костей у детей и взрослых. Выявление отдаленных метастазов на момент постановки диагноза ОС имеет место у 15-20% пациентов. Более чем в 80% случаев метастазы локализуются в легких и наиболее часто являются причиной болезнь-ассоциированной смерти пациентов с ОС. Излечение от ОС возможно только в случае достижения полной хирургической ремиссии в легких путем проведения оперативного вмешательства с мануальной пальпацией, обнаружением и удалением всех определяемых метастазов. Среди специалистов, занимающихся торакальной хирургией, общепринятым является проведение клиновидной резекции паренхимы с патологическими очагами, позволяющей сохранить больший объем ткани легкого, по показаниям - выполнение лобэктомии или пульмонэктомии. При этом единого мнения в отношении выбора оперативного доступа при проведении метастазэктомии нет. В настоящее исследование включены 24 пациента, которым в период с февраля 2018 г. по май 2021 г. в отделении онкологии и детской хирургии НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева проведены симультанные билатеральные торакотомии. Данное исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. Восемнадцати пациентам операция проведена первично в рамках комбинированного протокольного лечения, 6 - в рецидиве заболевания. У 66,7% пациентов, оперированных первично, по результатам компьютерной томографии и последующих операций количество очагов было недооценено. Только у 3 пациентов и в 21,1% удаленных метастазов выявлена IV степень посттерапевтического патоморфоза. Медиана срока возобновления системного противоопухолевого лечения после билатеральной торакотомии составила 12 дней. У 2 пациентов отмечалась метастатическая прогрессия в легких на терапии и непосредственно после завершения протокольного лечения. При катамнестическом наблюдении 2 пациента умерли от прогрессии ОС, 3 - живы с признаками болезни. У 33,3% пациентов, оперированных первично, развились метастатический (n=6) и локальный (n=1) рецидивы.

Авторы:

Издание: Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.116-124. Библ. 25 назв.
Просмотров: 16