Периоперационные критерии развития контраст-индуцированного острого повреждения почек у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST

Аннотация:

Введение. Патогенез контраст-индуцированного острого повреждения почек (КИОПП) сложен и включает несколько патогенетических цепочек, которые, будучи изначально не связаны между собой, приводят в конечном итоге к повреждению канальцев почек и снижению их функции. Допускаем, что особенности патогенеза острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST могут обусловливать наличие факторов риска контраст-индуцированного острого повреждения почек у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, отличных от общепринятых. Цель исследования: поиск новых факторов риска развития контраст-индуцированного острого повреждения почек у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. Материал и методы. В проспективное когортное обсервационное исследование было включено 119 пациентов с диагнозом острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST, которым в экстренном порядке была проведена инвазивная корона-рография и чрескожное коронарное вмешательство по принципу «ad hoc». Пациенты были разделены на две группы по развитию КИОПП. Проводилось сравнение клинических и ангиографических показателей в группах. Результаты. Контраст-индуцированное острое повреждение почек развилось у 20 (16,8%) пациентов. Частота сердечных сокращений и систолическое артериальное давление при поступлении, уровень гемоглобина, конечный систолический объем левого желудочка, уровень тропонина 1 достоверно различались в группах и были выше в группе пациентов с контраст-индуцированным острым повреждением почек. Фракция выброса также достоверно отличалась в группах и была ниже в группе пациентов с КИОПП. Значительно чаще в группе пациентов с контраст-индуцированным острым повреждением почек встречались уровень креатинфосфокиназы-МВ выше 100 Ед/л, формирующаяся аневризма левого желудочка, наличие ранее перенесенного инфаркта миокарда. Частота сахарного диабета и хронической болезни почек не различались в двух группах, объем введенного рентгеноконтрастного вещества, заболевание почек в анамнезе также не имели достоверных различий. В ходе многофакторного регрессионного анализа факторов риска, имеющих значимые различия, уровень креатинфосфокиназы-МВ выше 100 Ед/л стал независимым фактором риска развития контраст-индуцированного острого повреждения почек. Заключение. Суммируя данные исследования, можно сделать вывод, что размер инфаркта миокарда может быть связан с риском развития данного осложнения.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 5.-С.424-430. Библ. 20 назв.
Просмотров: 19