Реваскуляризация миокарда в Российской Федерации при остром коронарном синдроме в 2016-2020 гг.

Аннотация:

Анализ числа случаев основных вариантов острого коронарного синдрома (ОКС) [инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (HMnST), острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST электрокардиограммы (OKCбnST)] и результатов реваскуляризации миокарда при ОКС в рамках мониторинга Минздрава России позволяет, с одной стороны, осуществлять контроль за заболеваемостью и смертностью пациентов с социально значимой патологией, с другой, контролировать эффективность лечебных мероприятий, выявлять и исправлять их недостатки. Проведен анализ динамики показателей реваскуляризации миокарда больных ОКС в Российской Федерации за 2020 год и сопоставление их с показателями 2016-2019 гг. на основании данных мониторинга Минздрава России. Анализировались и сопоставлялись ежегодные абсолютные, относительные и расчетные показатели реваскуляризации при ОКС, основанные на данных мониторинга Минздрава России в промежуток времени 2016-2020 гг. В 2020 году в Российской Федерации зарегистрировано минимальное за последние 5 лет количество госпитализаций больных с диагнозом ОКС (403931) с небывалым соотношением 1/1,8 для HMnST/OKCбnST соответственно. В России в 2020 году продолжился рост доли первичного чрескожного коронарного вмешательства (пЧКВ) у больных с HMnST, которая составила 44% и достигла наибольшего значения за период 2016-2020 гг. В то же время в структуре стратегий реперфузии тромболитическая терапия (ТАГ) в эти годы продолжает занимать существенное место (24,0-27,3% всех случаев HMnST). Общая летальность госпитализированных больных с HMnST в нашей стране устойчиво держится на уровне 13,1-14,6%. В 2020 году по качественным показателям лечения HMnST не было выявлено значимых отличий от предшествующего (2016-2019 гг.) периода. Зафиксирован ежегодный относительный рост количества ЧKB при OKCбnST (с 16% -в 2016 году до 30% - в 2020 году и в группе OKCбnST высокого риска - с 30% до 46%). Отмечается значимый рост летальности в 2020 году при OKCбnST в целом (до 4,1%), а также в отдельных подгруппах (при OKCбnST высокого риска - до 4,5%, после ЧKB при OKCбnST - до 1,8%, после ЧKB при OKCбnST высокого риска - до 2,8%), тогда как средние значения летальности в перечисленных подгруппах больных в 2016-2019 годах составляли 2,75%, 3,45%, 1,5% и 2,3% соответственно. Анализ показателей реваскуляризации миокарда у больных с ОКС по мониторингу Минздрава России в 2016-2020 гг. показывает ряд положительных тенденций: увеличивается общий объем процедур реваскуляризаций, сокращается время от начала заболевания до эндоваскулярного лечения, возрастает доступность стентирования при тяжелых формах ОКС, уровень летальности в основном носит стабильный характер. С другой стороны, по ряду целевых количественных и качественных показателей медицинской помощи при ОКС Российская Федерация значимо отстает от европейских стран: по доступности пЧКВ, времени «симптом-баллон», общей летальности всех госпитализированных больных с HMnST, реваскуляризации при OKCбnST. Несмотря на постепенное улучшение относительных количественных показателей реваскуляризаций миокарда при ОКС, в 2020 году отмечена отрицательная динамика в абсолютном числе случаев реваскуляризаций миокарда при различных формах ОКС: имеет место заметное возрастание летальности при OKCбnST, в том числе и у больных подвергнутых ЧKB. Не вызывает сомнения, что отрицательные результаты реваскуляризации миокарда в стране в 2020 году обусловлены влиянием пандемии COVID-19.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2021
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2021.-N 12.-С.4-15. Библ. 14 назв.
Просмотров: 17