Оценка психофункционального статуса пожилых пациентов до коррекции клапанных пороков сердца

Аннотация:

Цель исследования - провести дооперационную оценку психофизиологического резерва (ПФР) у пожилых пациентов до коррекции клапанных пороков сердца (КПС). Материал и методы. У 272 пациентов (средний возраст 62 ± 11,7 года) до коррекции КПС было проведено анкетирование по шкалам-опросникам ПФР: EFI, CCI, SF-36 и SAGE. Больные были разделены на две группы: в 1-ю группу включены 182 пациента 60 лет и старше (группа пожилых), во 2-ю -90 больных младше 60 лет (группа контроля). В 1 -й группе до операции к III ФК по NYHA были отнесены 52,2%, к IV ФК - 47,8% больных. Средний показатель по EuroSCORE II (ES II) в этой группе 37,8 ±4,4%. Во 2-й группе к III ФК по NYHA были отнесены 61,2%, к IV ФК - 38,8% больных, средний ES II составил 11,6 ± 3,5%. Результаты. Оценка по шкале EFI показала, что 72,7% пожилых пациентов относились к категориям от уязвимых до изношенных. В группе контроля 53,3% пациентов были сохранными, 43,4% - уязвимыми и болезненными, 3,3% - умеренно изношенными. Средний балл по CCI в группе пожилых составил 5,5 ±3,9, у больных было 3 и более сопутствующих заболевания. Во 2-й группе средний балл по опроснику CCI составил 3,3 ± 1,4. Согласно оценке по SF-36, в группе пожилых было отмечено низкое качество жизни (55 баллов и менее) по категориям физическое функционирование, ролевое физическое функционирование (РФФ) и боль, а в группе контроля низкие баллы были получены только по категориям РФФ и боль. Результаты анкетирования по опроснику SAGE показали, что до операции у 53,8% пациентов 1-й группы не было когнитивных нарушений, у 45,7% больных имелись пограничные и умеренные нарушения, а у 1 (0,5%) пациента выявлены тяжелые когнитивные нарушения; в группе контроля у 78,3% пациентов не было выявлено когнитивных нарушений, а у 21,7% больных отмечены пограничные и умеренные когнитивные нарушения. Заключение. Пожилые пациенты, которые поступили в клинику для коррекции КПС, до операции имели высокий риск хирургического лечения по ES II, низкий уровень ПФР по сравнению с группой контроля (менее 60 лет). Оценка ПФР на дооперационном этапе позволяет оценить риск операции у каждого пациента и разработать меры профилактики послеоперационных осложнений, что, безусловно, улучшит результаты хирургического лечения тяжелой категории пациентов пожилого и старческого возраста.

Авторы:

Издание: Клиническая физиология кровообращения
Год издания: 2021
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2021.-N 3.-С.212-221. Библ. 29 назв.
Просмотров: 15