Магнитно-резонансная и компьютерная томографии в диагностике церебрального венозного инсульта

Аннотация:

Представлено клиническое наблюдение диагностики редкого в клинической практике церебрального венозного инсульта на основании данных магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга, описана семиотика выявленных изменений. Церебральный венозный тромбоз (ЦВТ) - редкая и потенциально опасная для жизни патология, требующая быстрого проведения антикоагулянтной терапии, но диагностика которой может быть сложной. ЦВТ - постепенно развивающееся патологическое состояние, возникающее вследствие обтурации тромботическими массами просветов сосудов венозной системы мозга с развитием конгестивного отека паренхимы с последующим переходом в инфаркт. Венозная ишемия начинается с вазогенного отека, к которому может присоединиться цитотоксический отек. Кровотечение при венозном застое и повреждение гематоэнцефалического барьера происходит от 30 до 50% венозных ишемий. ЦВТ наблюдается в среднем от 3 до 4 случаев на 1 000000 среди взрослого населения. Показатели заболеваемости среди женщин превышают таковые среди мужчин, что связано с приемом гормональных контрацептивов, беременностью. Венозные тромбозы могут возникать в синусах твердой мозговой оболочки, кортикальных, глубоких и аномальных венах (входящих в состав венозных мальформаций), кроме того, может быть различное сочетание форм поражения. Согласно мнению ряда авторов, тромбоз чаще возникает в крупных сосудах и после распространяется в более мелкие вены. По данным литературы, тромбоз кортикальных вен составляет от 4 до 50% от всех случаев ЦВТ. ЦВТ может развиваться первично, например по причине дегидратации, или вследствие ряда физиологических и патологических состояний, таких как беременность, нарушения в системе гемокоагуляции, опухолевый процесс, внутричерепная гипотензия, в частности, как осложнение эпидуральной пункции, хроническом пансинусите, осложнившимся тромбозом кавернозного синуса. Для ЦВТ характерно постепенное начало - на первый план выходит общемозговая симптоматика, пациенты жалуются на головные боли, головокружения, тошноту, на поздних стадиях могут возникать эпилептические приступы в связи с вовлечением в процесс коры головного мозга. Лучевые методы диагностики - магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) ведущие в выявлении патологии головного мозга, в том числе венозного инсульта головного мозга, дифференцальной диагностики с инсультами артериального происхождения.

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.23-30. Библ. 20 назв.
Просмотров: 10