Компьютерная томография при переломах таза у детей

Аннотация:

Переломы костей таза у детей редки и составляют от 0,3 до 4% всей детской травмы, 20% детей с политравмой имеют повреждения тазового кольца. Сравнительные исследования диагностических возможностей МРТ и КТ при переломах крестца и вертлужной впадины показали, что при КТ около 37% были пропущены, поэтому авторы рекомендовали МРТ как лучший метод в визуализации переломов таза. Цель исследования: показать возможности КТ и МРТ для улучшения распознавания переломов костей таза. Материал и методы. В период 2010-2019 гг. исследовано 790 детей с переломами таза в составе политравмы. Возраст детей был от 8,5 до 17 лет, средний 10,14±1,4 года. КТ с трехфазным контрастированием выполнена у всех 790 пострадавших на томографах Brilliance 16. МРТ выполнена (п=63) на MP-томографе 3 Тл с получением мультипланарных STIR, Т1-, Т2- и PD взвешенных изображений (ВИ) с фактором подавления сигнала жировой ткани, а также 3D изотропных изображений. Результаты. По шкале тяжести политравмы (ISS) оценка состояния 790 детей колебалась от 23,54 до 27,5 (средняя 25,77) балла. Основным механизмом травмы таза были ДТП (пешеход+пассажир - 63,54% (п=502)), кататравма была на втором месте - 32,66% (п=258), далее следовало сдавление - 2,15% (п=17), спортивная травма - 0,38% (п=3), прочая травма - 3,43% (п=27). У 73,26% (п=578) переломы костей таза были множественными, у 20,5% (п=162) - осложненными, у 22,3% (п=176) - нестабильными. У 63 пациентов с повреждением переднего тазового кольца по данным КТ/МРТ в 79,36% (п=50) обнаружены переломы заднего кольца таза. Заключение. Детям с политравмой обязательно необходимо провести КТ, чтобы исключить не только все немышечно-скелетные повреждения, но и сочетанные переломы таза. Мы считаем, что для обнаружения и оценки переломов костей и сопутствующих повреждений других тканей и органов таза в большинстве случаев многофазная КТ с внутривенным контрастированием является достаточным методом. МРТ важна для оценки структур мягких тканей таза, таких как сухожилия, связки, нервы и фасции, а также выявления скрытых/тонких повреждений костей.

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2021
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.122-133. Библ. 43 назв.
Просмотров: 15