Расчетная скорость клубочковой фильтрации на основе цистатина С после чрескожного коронарного вмешательства в прогнозе госпитальной летальности при остром инфаркте миокарда

Аннотация:

Цель. Оценить значимость динамической оценки расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) на основе цистатина С (ЦисС) в прогнозировании госпитальной летальности пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (HMnST), подвергшихся первичному чрескожному коронарному вмешательству (ЧKB). Материал и методы. У 133 пациентов с HMnST определяли креатинин сыворотки крови (сКр) и ЦисС в крови, рассчитывали клиренс креатинина (ККр) по Cockroft-Gault, рСКФ на основе сКр по уравнениям MDRD (рСКФкр MDRD) и CKD-EPI 2009 (рСКФкр-ckd-epi), рСКФ на основе ЦисС (рСКФцис) и комбинации сКр и ЦисС (рСКФкр-цис) по уравнениям CKD-EPI 2012 при поступлении и через 24-48 ч после ЧKB. В группах умерших и выживших сравнивали изучаемые показатели. Оценивали их взаимосвязи с госпитальной летальностью посредством логистической регрессии с поправкой на острое повреждение почек (ОПП) и риск по GRACE. Для оценки информативности выявленных независимых предикторов проводили ROC-анализ. Результаты. После ЧКB уровень сКр возрос на 9,8%, ЦисС — на 38,2%. ККр снизился на 9,0%, рСКФкр-MDRD — на 10,2%, рСКФкр-ckd-epi — на 5,2%, рСКФцис — на 29,5%, рСКФкр-цис — на 19,3%. ОПП диагностировано у 21 человека (15,8%). Среди умерших пациентов (п=12), по сравнению с выжившими, уровень сКр был выше исходно и после ЧKB, ЦисС — после ЧKB, рСКФ была ниже при любом способе расчета, чаще развивалось ОПП. По результатам многофакторного регрессионного анализа независимыми предикторами наступления конечной точки явились рСКФф.щс после ЧKB и риск по GRACE. Площадь под ROC-кривой для рСКФкр-цис после ЧKB составила 0,835 (0,712-0,958), порог отсечения — 38 мл/ мин/1,73 м2, ниже которого отношение шансов развития смертельного исхода составляет 22,2 при 95% доверительном интервале 5,7-86,8. Заключение: рСКФ, определенная через 24-48 ч после ЧKB на основе комбинации ЦисС и сКр по уравнению CKD-EPI 2012, явилась независимым предиктором госпитальной летальности при HMnST. Установлен пороговый уровень данного показателя, равный 38 мл/мин/1,73 м2, ниже которого риск смертельного исхода существенно возрастает. Результаты указывают на целесообразность внедрения новых методов оценки функции почек на основе ЦисС для улучшения качества прогноза при HMnST.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 12.-С.50-56. Библ. 18 назв.
Просмотров: 11