Состояние слизистой оболочки желудка у больных с ишемической болезнью сердца с высоким риском желудочно-кишечных кровотечений (регистр РЕГАТА-1)

Аннотация:

Ключевые побочные эффекты антиагрегантов связаны с повреждающим действием на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с развитием эрозий и язв, в том числе осложняющихся кровотечениями. Цель. Эндоскопическая и гистологическая оценка состояния слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ у больных со стабильной ишемической болезнью сердца, длительно получающих антиагрегантную терапию и перенесших эпизод желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) либо имеющих высокий риск данного осложнения. Материалы и методы. Больные, включенные в исследование, являлись участниками одноцентрового проспективного регистра длительной антитромботической терапии РЕГАТА-1. Эндоскопическое исследование с биопсией слизистой оболочки желудка выполнено у 20 больных, перенесших эпизод ЖКК давностью менее 1 года, а также у 24 больных без ЖКК, но с сопутствующими факторами риска - эрозивно-язвенным анамнезом и/или стойкими явлениями диспепсии. Оценивали состояние слизистой (эрозии и язвы) по модифицированной шкале Ланца. При гистологическом исследовании определяли наличие Helicobacter pylori, оценивали характеристики воспалительного процесса в соответствии с модифицированной Сиднейской классификацией. Все больные на момент эзофагогаст-родуоленоскопии получали антитромботические препараты, ингибиторы протонной помпы назначались в 81,8% случаев. Исходный скрининг и эрадикация не проводились. Результаты. Наиболее частыми эндоскопическими находками являлись: хроническое воспаление (93,2%), атрофия (59,1 %), а также множественные эрозии (45,5%) либо язвы (18,2%). Важным патогенетическим механизмом, поддерживающим повреждение слизистой оболочки ЖКТ, являлась инфекция Н. pylori, обнаруженная в образцах слизистой у 90,9% больных. Заключение. У больных со стабильной ишемической болезнью сердца, принимающих антитромботические препараты и имеющих сопутствующие факторы риска ЖКК, эндоскопические признаки повреждения слизистой оболочки сохраняются, несмотря на длительную терапию ингибиторами протонной помпы. В основе указанных изменений может лежать контаминация Н. pylori, что указывает на необходимость активного скрининга и эрадикации возбудителя у данной категории больных.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2021
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2021.-N 12.-С.1457-1462. Библ. 25 назв.
Просмотров: 15