Возможности контрастной спектральной двухэнергетической маммографии в диагностике мультицентричного рака молочной железы

Аннотация:

Рак молочной железы (РМЖ) по количеству и локализации узлов может быть унифокальным, мультифокальным, мультицентричным (МЦРМЖ) и билатеральным. МЦРМЖ по сравнению с унифокальным РМЖ имеет другие клинические и биологические характеристики, например более высокий риск метастатического поражения лимфатических узлов, более агрессивное течение и худший прогноз. В связи с этим точная диагностика и выявление МЦРМЖ является одной из основных задач любого метода визуализации молочных желез. Цель исследования - сравнить диагностические возможности контрастной спектральной двухэнергетической маммографии (КСДМ) и цифровой маммографии (ЦМГ) в диагностике МЦРМЖ. Материалы и методы. В исследование было включено 438 женщин с подозрением на РМЖ. Для оценки эффективности результаты ЦМГ и КСДМ были сопоставлены с результатами патоморфологического исследования, выполненного после оперативного вмешательства или пункционной биопсии. ЦМГ осуществлялась всем женщинам на цифровом маммографе Senographe DS (GE, США). КСДМ выполнялась после внутривенного введения йодсодержащего контрастного препарата в кубитальную вену или вену кисти с использованием инжектора. Компрессия молочной железы проводилась в краниокаудальной и медиолатеральной проекциях с обеих сторон начиная с заинтересованной железы. Окончательный диагноз выставлялся по данным гистологического исследования. Критерием для постановки диагноза МЦРМЖ было обнаружение 2 и более образований или фокусов сгруппированных кальцинатов злокачественных характеристик, локализующихся в разных квадрантах или на расстоянии друг от друга 3 см и более. Результаты. Окончательный диагноз РМЖ был поставлен 154 (35%) женщинам из 438 обследованных пациенток. У 25(16%) из 154 пациенток был выявлен МЦРМЖ. КСДМ была эффективнее ЦМГ при выявлении МЦРМЖ - ее чувствительность составила 88,0% против 48,0% (р=0,002),точность - 92,2% против 90,9%, предсказательная точность отрицательных результатов - 97,6% против 90,8% (р=0,02) соответственно. Но специфичность достоверно была выше у ЦМГ, чем у КСДМ, - 99,2% против 93,0% (р=0,009) соответственно, а предсказательная точность положительных результатов достоверно не различалась (р=0,12). Выводы. КСДМ - более чувствительный в сравнении с ЦМГ метод диагностики МЦРМЖ: 88,0% против 48,0% соответственно. Высокая предсказательная точность отрицательных результатов КСДМ (97,6%) свидетельствует о том, что КСДМ является эффективным методом диагностики и стадирования РМЖ.

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2021
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.20-28. Библ. 23 назв.
Просмотров: 19