ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ПРЕДИКТОРЫ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С ГЕСТАЦИОННЫМ ВОЗРАСТОМ МЕНЕЕ 32 НЕДЕЛЬ, ПОЛУЧИВШИХ ПОРАКТАНТ АЛЬФА РАЗНЫМИ МЕТОДАМИ

Аннотация:

Цель исследования — анализ заболеваемости и поиск предикторов летального исхода у недоношенных новорожденных детей с гестационным возрастом (ГВ) 32 нед. и менее, родившихся в перинатальных центрах и получивших в лечении респираторного дистресс-синдрома (РДС) порактант альфа (ПА), с целью совершенствования качества оказания медицинской помощи недоношенным детям. Исследование многоцентровое проспективное проводилось в 5 перинатальных центрах с 2020 по 2021 гг. Всего 264 пациента, критерии включения: ГВ менее 32 нед., потребность в заместительной терапии ПА в первые минуты жизни, первая доза ПА — 200 мг/кг, вторая доза ПА — 100 мг/кг, строгое соблюдение протокола исследования. Исключались дети, не потребовавшие терапии ПА в родильном зале, получившие другие виды сурфактантов, а также с врожденными пороками развития, генетическими и/или хромосомными аномалиями, ранним неонатальным сепсисом, отклонениями от протокола исследования. Дети были разделены на 3 группы: 1-я группа (200 детей) — инвазивное введение ПА (эндотрахеальная трубка — ЭТТ), 2-я группа (19 детей) — введение ПА методом INSURE, 3-я группа (45 детей) — введение ПА методом LISA. В результате медиана массы тела (МТ) при рождении всех 264 детей составила 1090,0 г, ГВ — 28,0 нед. Медиана возраста первого введения ПА — 10,0 [10,0; 10,0] мин жизни. Повторно ПА вводили 20,1% (53/264) детей, инвазивная искусственная вентиляция легких (ИВЛ) требовалась в 82,6% (218/264) случаев, высокочастотная осцилляторная ИВЛ — в 24,0% (59/264). Заболеваемость бронхолегочной дисплазией составила 37,5% (99/264) случаев и преобладала в группе ЭТТ в сравнении с LISA (43,0% против 27,0% соответственно, р=0,043) и INSURE (43,0% против 5,0%, р=0,001). Предикторами летального исхода были низкие срок гестации и МТ при рождении, хирургическая стадия некротизирующего энтероколита, гемодинамически значимый открытый артериальный проток, внутрижелудочковое кровоизлияние III степени, легочное кровотечение. Развитие последнего в первые 72 ч жизни повышает риск смерти в 19,7 раза. Заключение: малоинвазивное введение ПА методами INSURE и LISA связано со снижением заболеваемости и улучшением исходов у недоношенных новорожденных с ГВ менее 32 нед. Среди предикторов летального исхода наиболее опасным является легочное кровотечение, которое увеличивает риск смерти почти в 20 раз.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 2022
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.27-38. Библ. 24 назв.
Просмотров: 15