Анализ эффективности антиретровирусной терапии у больных отделения интенсивной терапии

Аннотация:

соВ статье представлены результаты анализа эффективности антиретровирусной терапии (APT) у больных отделения интенсивной терапии (ОИТ) для ВИЧ-инфицированных ГБУЗ ИКБ № 2 ДЗМ. Цель - изучение эффективности APT у ВИЧ-инфицированных, госпитализированных в ОИТ инфекционного стационара. Материал и методы. Проанализированы клинико-эпидемиологические показатели 169 ВИЧ-инфици-рованных пациентов, госпитализированных в ОИТ. Больные были распределены на 2 группы: в 1-ю вошли 103 человека, которые на момент госпитализации получали APT; во 2-ю - 66 больных, которым APT была назначена в отделении. Критерием клинической эффективности было улучшение состояния больных с последующим переводом из ОИТ в терапевтические отделения ГБУЗ ИКБ № 2 ДЗМ. Вирусологическую и иммунологическую эффективность оценивали на основании результатов молекулярно-биологического и иммунологического методов исследования. Результаты и обсуждение. Чаще других использовали схемы APT, представленные 2 нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТ) с ингибитором протеазы, бустированным ритонавиром (ИП/r), которые получали 51,6 и 83,3% пациентов в 1-й и 2-й группах соответственно. Манифестная цито-мегаловирусная инфекция (ЦМВИ) была самой часто диагностируемой оппортунистической инфекцией (30,1 и 62,12% в 1-й и 2-й группах соответственно). Вирусологическая и иммунологическая характеристика исследуемых групп характеризовалась следующими значениями: РНК ВИЧ (копий/мл) - 889 166+213 484 в 1-й группе и 481 075+179 810 во 2-й группе (р=0,14); число CD4+ (клеток/мкл) - 171,72+22,74 в 1-й группе и 98,18+17,26 во 2-й группе (р=0,01). Выживаемость (перевод из ОИТ с улучшением) больных составила 19,42 и 31,82% в 1-й и 2-й группах соответственно (р=0,051). Благоприятный исход достоверно чаще регистрировали у больных 1-й группы (р<0,01) при применении 2 НИОТ в сочетании с атазанавиром. У половины пациентов 1-й группы на момент поступления РНК ВИЧ либо не определялась (26% больных), либо регистрировали низкие значения уровня от 20 до 1000 копий/мл (25% больных), выживаемость в данных подгруппах составила 28 и 23% соответственно. У больных 2-й группы умеренные и высокие уровни РНК ВИЧ выявлены у 91% больных. Количество С04*-лимфоцитов у пациентов 1-й группы было достоверно выше (р<0,05) по сравнению с пациентами группы сравнения. Количество С04+-лимфоцитов, близкое к нулевому, регистрировали в 5,7 раза чаще у пациентов 2-й группы. Заключение. Проведенное исследование демонстрирует достоверное снижение частоты выявления ЦМВИ, пневмоцистоза, церебрального токсоплазмоза и грибковой пневмонии у больных, получавших APT до госпитализации, однако в этой группе достоверно чаще были диагностированы бактериальные пневмонии. У больных, госпитализированных в ОИТ, на фоне APT отмечена вирусологическая и иммунологическая эффективность проводимой терапии. Низкая клиническая эффективность APT в целом может быть следствием позднего начала, короткого срока терапии, наличия тяжелых вторичных поражений и осложненного течения сопутствующих заболеваний.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2021
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.59-65. Библ. 9 назв.
Просмотров: 17