Эффективность и безопасность лечения ВИЧ-инфекции с переходом на битерапию после 24 нед тритерапии

Аннотация:

Пожизненное применение антиретровирусной терапии (APT) может приводить к развитию кумулятивных нежелательных явлений со стороны различных органов и систем. Потенциальные недостатки схемы APT из 3 препаратов (тритерапия) послужили стимулом для исследования новых схем APT из 2 препаратов (битерапия). В исследовании определены эффективность и безопасность лечения при плановой смене APT с тритерапии на битерапию. Цель исследования - определение эффективности и безопасности лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией при плановой смене APT с тритерапии на битерапию. Материал и методы. Ранее не получавшие лечение пациенты с ВИЧ-инфекцией без клинических проявлений заболевания (п=141) были разделены на 2 группы: пациенты 1-й группы (п=73) в течение первых 24 нед получали схему APT из 3 препаратов (долутегравир, эмтрицитабин, тенофовир), затем при достижении неопределяемой вирусной нагрузки и количества СР4-Т-лимфоцитов >350 кл/мкл они были планово переведены на схему из 2 препаратов (долутегравир, эмтрицитабин). Пациенты 2-й группы (п=68) постоянно получали схему APT рилпивирин/эмтрицитабин/тенофовир. У пациентов каждые 24 нед оценивали уровень вирусной нагрузки, субпопуляции Т-лимфоцитов. Дополнительно определяли размер резервуара ВИЧ и количество ДНК TREC, биохимические показатели (уровни аланин- и аспартатаминотрансферазы, холестерина и креатинина). Результаты и обсуждение. Через 48 нед APT (24 нед битерапии в 1-й группе) доля пациентов с неопределяемой вирусной нагрузкой составила в 1-й группе 87,2%, во 2-й - 93,8% (р=0,4б4); через 72 нед APT (48 нед битерапии в 1-й группе) - 94,1 и 94,4% соответственно (р=0,833). Через 48 нед APT уровень С04-Т-лимфоцитов >500 кл/мкл имели 68 (93,2%) пациентов 1-й группы и 63 (92,6%) пациента 2-й группы (р=0,833), через 72 нед APT - 71 (97,3%) и 66 (97,1%) соответственно (р=0,664). При переводе пациентов с тритерапии на битерапию значимой разницы в среднем размере резервуара ВИЧ и количестве ДНК TREC не выявлено. Уровень креатинина и трансаминаз в обеих группах значимо не изменялся на фоне терапии. Заключение. Плановый переход с тритерапии на битерапию у ранее не леченных пациентов, не имеющих клинических проявлений заболевания и достигших неопределяемой вирусной нагрузки за период тритерапии, является эффективным и безопасным.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2021
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.66-75. Библ. 23 назв.
Просмотров: 13