ВОЗМОЖНОСТИ СЫВОРОТОЧНЫХ МАРКЕРОВ АНГИОГЕНЕЗА В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ВРАСТАНИЯ ПЛАЦЕНТЫ У БЕРЕМЕННЫХ С ПРЕДЛЕЖАНИЕМ ПЛАЦЕНТЫ

Аннотация:

Цель: Изучить прогностическую значимость сывороточных маркеров ангиогенеза в III триместре беременности для оценки вероятности врастания плаценты (ВП) и прогноза экстренного родоразрешения у пациенток с предлежанием плаценты. Исследование «случай-контроль» сывороточного уровня сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF); плацентарного фактора роста (PIGF); растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 (sFIt-1), определенных методом иммуноферментного анализа, у беременных, госпитализированных в Перинатальный центр ГБУЗ «ККБ №2» г. Краснодара в III триместре (26—38 недель) с предлежанием и ВП (I-я группа, n=46), с предлежанием без ВП (2-я группа, n=42). ВП верифицировано интраоперационно при родоразрешении и данными гистологического исследования операционного материала. Изучалась корреляция уровня биомаркеров и глубины инвазии плаценты. Прогностическая значимость биомаркеров оценивалась с помощью мультивариативной логистической регрессии и ROC-анализа. В результате в группе с ВП, в отличие от пациенток без ВП, с увеличением срока гестации обнаружено повышение уровня PIGF и снижение отношения sFlt-1/PlGF со статистически значимой разницей между группами в сроке доношенной беременности >З7недель (Me (1QR.): 778(751—1057) против 190 (171—369) пг/мл, р=0,005 и 1,1 (0,8—1,4) против 8,0(2,8—20,3), р=0,003 соответственно). Отношение sFlt-l/PlGF<2,5 прогнозирует ВП с чувствительностью (Se) 65,2% (49,8—78,6%), специфичностью (Sp) 59,5%, (43,3—74,4%), прогностичностью положительного теста (PPV) 63,8% (53,6—72,9%), отрицательного теста (NPV) 61,0%) (45,9—71,4%о), площадью под ROC-кривой (AUC) 0,624 (0,514— 0,725), р=0,018. Включение в прогностическую модель данных о возрасте матери и кесаревом сечении в анамнезе повышает точность прогноза: Se=87,0% (73,7—95,1%), Sp=78,6% (63,2—89,7%>), PPV=81,6% (71,1-89,9%), NPV=84,6% (72,0-92,1%), AUC=0,886 (0,800-0,944), р<0,001. Уровень PIGF (пг/мл) статистически значимо коррелирует с глубиной ВП (Spearman’s rho=0,292; р<0,01). Отношение sFlt1/PIGF<2,5 в сочетании с возрастом матери и фактом кесарева сечения в анамнезе прогнозирует вероятность экстренного родоразрешения при предлежании плаценты с Se=40,0% (21,1—61,3%), Sp=92,l% (82,4-97,4%), PPV=66,7% (38,4-88,2%), NPV=79,5%> (68,4-80,0%), AUC=0,789 (0,6890,869), р<0,001. Заключение: Повышение уровней сывороточных маркеров ангиогенеза в III триместре может быть использовано для прогноза ВП и экстренного родоразрешения у беременных с предлежанием плаценты.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2022
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.62-71. Библ. 30 назв.
Просмотров: 16