ОСОБЕННОСТИ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ И РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ПЕРИПАРТАЛЬНОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ

Аннотация:

Цель: Оценить клиническую характеристику группы пациенток с установленным диагнозом перипартальной кардиомиопатии (ПКМП), показания, сроки и способы их родоразрешения. Ретроспективный анализ 16 историй болезни пациенток с установленным диагнозом ПКМП за период 2012—2021 гг., дополнительно разделенных на 2 группы: с дебютом ПКМП до (n=10) и после (n=6) родоразрешения. В результате в 62,5% случаев ПКМП манифестировала до родов на сроке 26—37 недель, в 6 случаях (37,5%) — в послеродовом периоде на 1-9-е сутки. В 100%: случаев клиническими проявлениями ПКМП являлись симптомы левожелудочковой сердечной недостаточности (СП), при этом острое начало с проявлениями СН 3—4 функционального класса по NYHA отмечалось в 37,5% случаев (n=6). Фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) на момент манифестации ПКМП варьировала от 19 до 45%, медиана составила 38,5% (24,75;40). Среди пациенток с манифестацией ПКМП до родов (n=10) 100% родоразрешены путем операции кесарева сечения; из них 70% — по кардиологическим показаниям; при этом значимое снижение ФВ ЛЖ с явлениями декомпенсации СН послужило основанием для досрочного родоразрешения в 3 случаях (30%). В 10% кесарево сечение имело экстренный характер, в 60% — неотложный, в 30% — плановый вследствие стабильной гемодинамики на фоне сниженной ФВ ЛЖ. В 2 случаях (12,5%) потребовалась установка систем механической поддержки кровообращения, в 1 (6,25%) — проведена трансплантация сердца. В 87,5% случаев ФВ ЛЖ восстановилась до значений более 45%, летальность составила 6,25%. Заключение: На основании анализа клинических случаев ПКМП в НМИЦ им. В.А. Алмазова проведена оценка показаний к родоразрешению; в 70% случаев выявлены кардиологические показания вследствие декомпенсации явлений СН, несмотря на проводимую терапию. Вопрос о тактике ведения и родоразрешения пациенток с ПКМП решается индивидуально, поэтому обобщение опыта, основанного на клинических случаях 16 пациенток, имеет огромное значение для дальнейшей разработки акушерских клинических протоколов.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2022
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2022.-N 1.-С.80-89. Библ. 30 назв.
Просмотров: 19