Применение IncobotulinumtoxinA для лечения сиалореи у пациентов с детским церебральным параличом

Аннотация:

Сиалорея является серьезной медицинской проблемой: она трудно поддается лечению и может приводить к тяжелым осложнениям. Почти всегда хроническая сиалорея сопровождается ограничением контактов ребенка со сверстниками, нарушениями социализации, значительным снижением качества жизни. Сегодня ботулинотерапия может быть тем эффективным инструментом, который в значительной степени уменьшает проявления сиалореи. Целью нашей работы была оценка опыта применения препарата Ксеомин (IncobotulinumtoxinA) в лечении сиалореи у пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича (ДЦП). Пациенты и методы. Под нашим наблюдением находилось 24 ребенка с ДЦП, из них 14 (58,3%) девочек и 10 (41,7%) мальчиков, с разными формами заболевания: 4 (16,6%) — со спастическим гемипарезом, 6 (25,0%) — со спастической диплегией и 14 (58,3%) -со спастическим тетрапарезом. Инъекции IncobotulinumtoxinA выполнялись под ультразвуковым контролем билатерально в околоушные и подчелюстные слюнные железы в общей дозе от 40 до 100 ЕД (min 1,3, max 4,5 ЕД/кг массы тела). Для оценки эффективности лечения применяли Шкалу оценки влияния слюнотечения и Шкалу изменения общего впечатления через 1, 3 и 6мес после инъекций IncobotulinumtoxinA. Результаты и обсуждение. Ботулинотерапия приводила к значимому снижению выделения слюны из полости рта через 1 и 3 мес после проведения инъекций IncobotulinumtoxinA, что было оценено по снижению среднего балла по Шкале оценки влияния слюнотечения с 78,6+9,6 (min 62, max 95; 95% ДИ 74,6-82,7) do 48,7±6,7 (min 25, max 61; 95% ДИ 45,8-51,6) и 52,7+8,5 (min 22, max 65; 95% ДИ 49,1—56,3) соответственно и по положительной оценке по Шкале изменения общего впечатления до плюс 1,3+0,8 балла (min 0, max 3; 95% ДИ 1,0—1,6) и плюс 1,0+0,7 балла (min 0, max 3; 95% ДИ 0,8—1,3) соответственно. У 4 (16,6%) пациентов были отмечены нежелательные явления, которые были квалифицированы как легкие у трех пациентов (не требовали специального лечения и полностью купировались в течение 6 сут) и умеренной степени выраженности у одного пациента (также не требовало специального лечения и полностью купировалось в течение 3 нед). Заключение. У большинства (79,1%) пациентов с ДЦП можно добиться высокой эффективности в снижении сиалореи, и этот эффект сохраняется как минимум в течение 3 мес.

Авторы:

Издание: Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика
Год издания: 2021
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.52-59. Библ. 33 назв.
Просмотров: 12