Антитромбоцитарная терапия в профилактике инсульта после транзиторной ишемической атаки некардиоэмболического генеза

Аннотация:

В статье показаны современные представления о роли антитромбоцитарной терапии во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, перенесших некардиоэмболический ишемический инсульт либо транзиторную ишемическую атаку (ТИА). На основе данных доказательной медицины представлена аналитическая характеристика всех тромбоцитарных антиагрегантов, прошедших клинические испытания в мире. Продемонстрированы преимущества и несовершенства каждого средства как в монотерапии, так и при комбинированном использовании. Отражены новые представления о рациональности применения комбинированной антитромбоцитарной терапии клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой в первые 24 ч и продолжительностью не более 90 дней у больных с малым ишемическим инсультом либо ТИА. Анализируются эффективность и безопасность новых тромбоцитарных антиагрегантов. Изложены основные принципы выбора антитромбоцитарных средств у пациентов после ишемического некардиоэмболического инсульта. На протяжении длительного времени в клинической практике традиционно использовалось определение транзиторных ишемических атак (ТИА), ориентировавшееся на критерии времени. ТИА рассматривалась как быстро развивающиеся клинические симптомы очагового или диффузного поражения мозга либо сетчатки глаза, возникающие без очевидных внесосудистых причин и продолжающиеся менее 24 ч. В 2009 г. Американская кардиологическая ассоциация (American Heart Association, AHA) и Американская ассоциация инсульта (American Stroke Association, ASA) опубликовали научное соглашение, в котором был существенно обновлен подход к пониманию ТИА. Документ акцентирует внимание на трех аспектах: определении ТИА, риске инсульта после ТИА и оптимальной диагностике ТИА. Согласно предложению AHA/ASA, под ТИА следует понимать преходящие эпизоды неврологической дисфункции, обусловленные региональной ишемией тканей головного мозга, спинного мозга или сетчатки, но не приводящие к развитию инфаркта ишемизированного участка.

Авторы:

Издание: Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика
Год издания: 2021
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2021.-N 5.-С.14-19. Библ. 37 назв.
Просмотров: 16